甲状腺肿大的反应

甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者自己或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这或许是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所造成的;偶见甲状腺肿发作于迷走甲状腺安排。

病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面润滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，跟着病程的发展，逐步呈现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可集合在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、方位不一。甲状腺肿一般*苦，如有结节内出血则可呈现痛苦。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警觉恶变或许。

1)压榨气管 轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发作，可随体位改动而发作(如患者上肢上举)。

(2)压榨食管 食管方位较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后成长并包绕食管，可压榨食管引起吞咽不畅或困难。

(3)压榨喉返神经 单纯性甲状腺肿很少压榨喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤滋润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经劳累还可引起呼吸困难。呈现喉返神经受压症状时，要高度警觉恶变或许。

(4)压榨血管 巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压榨颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张

(5)压榨膈神经 胸骨后甲状腺肿可压榨膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。

(6)压榨颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压榨颈交感神经链，引起Horners综合征。