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北京骨科医院治疗效果好么 北京骨科医院哪家好

作者:北京骨科医院 2022-05-26 14:39:56

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膝关节和膝关节疼痛的原因很多,如:骨关节炎(又称老年性关节炎)、半月板损伤、松体(又称关节鼠)、前后交叉韧带损伤、滑膜炎、髌骨软骨软化症、滑膜皱襞综合征、髌前滑囊炎、髌腱炎、股四头肌腱炎、鹿角炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、关节感染等。有些膝关节疼痛也是由髋部和腰椎疾病引起的。

今天先给大家介绍一下膝关节滑膜炎的相关知识,然后再介绍一些其他引起膝关节疼痛的疾病的相关知识。

滑膜炎:是一种关节疾病,滑膜受刺激而产生炎症,导致液体分泌异常,形成积液。膝关节是人体关节中滑膜最多的关节,所以滑膜炎多见于膝关节。

在人体187个滑膜关节中,膝关节滑膜是最广泛、最复杂的滑膜,滑膜腔也是zui大的。膝关节滑膜具有以下特点:1、滑膜面积zui大,分泌的滑液最多;2.脂肪垫和绒毛数量最多,数量最多;3、与周围结构,尤其是肌腱明显分开;4、滑膜形成许多囊状隐窝,使滑膜腔体积大大增加,成为人体关节腔中zui大的关节;6.滑膜面积是全身zui大的,形成褶皱以适应膝关节的各种运动。

正常情况下,膝关节内只有0.13~3.5ml的滑液。滑液以液膜状态涂于关节面,关节腔处于负压状态,为-8~-12cm水柱,不易抽出体液。

因为膝关节负荷大,运动量大,最容易受伤,而且关节滑膜浅,脂肪覆盖少。此外,寒冷和疲劳容易引起无菌性炎症。因此,膝关节滑膜炎是临床上最常见的。.尤其是在老年人中。

滑膜的功能包括:润滑、营养和吞噬作用。滑膜富含血管,滑膜细胞分泌滑液,滋养无血管的关节软骨,润滑关节面,减少摩擦,散发关节运动产生的热量。滑液是一种基于粘蛋白的碱性液体,可防止酸性代谢物的有害影响。

滑液位于关节腔内滑液又称滑液或滑液,由滑膜下毛细血管中的血浆过滤,通过滑膜进入关节腔。同时,滑膜内层细胞也分泌大量的透明质酸,共同形成滑液起到润滑作用。关节,滋养软骨。一般情况下,关节腔内的滑液量很少,不宜抽取,膝关节最多不超过4ml。各种原因引起的关节疾病会增加滑膜和毛细血管的通透性,造成关节损伤。炎症反应会改变滑液的量和成分。关节穿刺提取的滑液分析对关节病的诊断具有重要意义。

正常滑液呈淡黄色或无色,清澈透明,粘度高,但不能自行形成凝块。粒细胞<25%,葡萄糖含量(空腹)略低于血糖水平,细菌培养阴性。

膝关节滑膜炎的原因有很多,如:1、外伤原因,分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎;2.免疫性滑膜炎,如类风湿性关节炎;3、代谢原因:痛风性关节炎、假性痛风等;4、出血性原因:如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性关节炎;5.感染性原因,如滑膜结核、化脓性关节炎等。

膝关节外伤性滑膜炎是指膝关节损伤引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上可分为外伤性炎症和慢性疲劳性炎症。后者多为肥胖女性。

急性滑膜炎多为膝关节急性损伤后关节腔内形成血肿所致。关节血肿多发生于伤后即刻或伤后1~2小时内,膝部和小腿有大面积瘀斑。膝关节疼痛不适,局部肿胀明显,严重时膝关节活动受限,无法下蹲。

膝关节慢性滑膜炎多是由于急性滑膜炎治疗不当造成的慢性滑膜炎。活动后及阴雨天,膝关节局部疼痛不适更为明显。老年性膝关节炎多见于老年患者,常伴有膝关节慢性滑膜炎。

类风湿性关节炎是一种病因不明的全身性自身免疫性疾病。由类风湿病引起膝关节滑膜炎以大多数关节对称性关节滑膜炎为特征。早期,滑膜炎主要表现为膝关节疼痛和肿胀。后期会出现严重的软骨损伤、软组织损伤、骨缺损。严重时会出现膝关节屈曲挛缩,无法伸直。

痛风是一种内分泌疾病,主要由遗传性和(或)获得性尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍引起。膝痛风性关节炎常伴有滑膜炎,主要表现为高尿酸血症,常因受凉、疲劳、饥饿、饮酒、暴饮暴食、食用海鲜等高嘌呤食物诱发或加重。表现为复发性关节炎、痛风石形成和关节畸形。多发于中老年男性,男女之比为20:1。更多的侵犯第一跖趾关节,其次是膝关节,也可能发生在其他关节。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种临床罕见的慢性滑膜疾病,好发于关节、腱鞘或滑囊,发病率约为1.8/100万。色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)由 Jaffe 等人于1941年命名,至今仍在使用。本病多发生于青壮年,80%以上发生于20~40岁,男性多于女性,起病缓慢,病期多为1~4年,最长可达10年以上.膝关节为多部位,髋关节也可受累。

化脓性关节炎是由细菌引起的,主要是金黄色葡萄球菌。常见原因包括败血症、手术感染、关节外伤感染和关节内注射。临床表现为起病急骤,膝关节疼痛明显,局部皮肤发红及皮肤温度升高,膝关节肿胀,可伴有寒战、高热等。

滑膜结核也是一种细菌感染性疾病。慢性关节炎应考虑肺结核的可能。滑膜结核可仅累及滑膜,但大多数病例同时有骨和滑膜病变。其他部位的结核病。严重者可出现膝关节疼痛不适、局部肿胀、膝关节畸形及窦道形成、膝关节功能障碍等。常伴有发热、盗汗、食欲不振、消瘦、贫血等症状。

用于外伤引起的急慢性膝关节滑膜炎,一般保守治疗有效。急性期可用局部冰敷、消肿消炎止痛药对症治疗。慢性膝关节滑膜炎要注意保暖,也可以局部热敷,可以口服消炎镇痛药物对症治疗。如果关节积液量大而不能被吸收,可通过膝关节局部穿刺抽出积液,同时进行药物治疗。

类风湿引起的膝关节炎,在积极治疗类风湿的同时,采取口服消炎止痛药等保守治疗。如果膝关节滑膜炎复发,肿胀明显,保守治疗无效,可考虑膝关节镜下滑膜切除术,可大大改善膝关节局部疼痛肿胀症状,延长膝关节使用寿命。

痛风病引起的膝关节炎,在积极治疗痛风病的同时,采取多饮水、低嘌呤饮食、碱化尿液、降低尿酸、口服消炎镇痛药物等保守治疗。当病情严重,保守治疗无效时,还可考虑关节镜下关节腔清创和滑膜切除术,可改善膝关节局部疼痛肿胀,延长膝关节使用寿命。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎,病因不明,争议很大。现有的主要学说如下:1.损伤和出血;2.局部脂质代谢紊乱;3、遗传因素;4.炎症因素;5.肿瘤样变性。有学者认为色素绒毛结节性滑膜炎有潜在的复发、恶变和转移倾向,支持其肿瘤起源的病因学说。色素绒毛结节性滑膜炎,无论是发生在滑膜还是腱鞘,据报道都有恶性转化。因此,彻底清除病变的滑膜组织是治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关键。当病变累及关节时,由于滑膜受累程度和范围不同,临床上分为局部型和弥漫型两种。膝关节镜下对病灶滑膜组织进行彻底清创是一种常用的手术方法。对于弥漫性病例,有学者主张术后加局部放疗。

脓毒性膝关节炎的治疗方法包括全身静脉抗感染治疗、对症支持治疗、关节抽吸、冲洗、切开引流等。治疗可行,可以获得满意的疗效。

滑膜结核的治疗包括全身营养支持治疗、抗结核药物(原则:早期、联合、足量、全程)治疗、局部制动治疗、联合穿刺注射药物及手术治疗等。

综上所述,膝关节滑膜炎发生时,会出现膝关节疼痛、肿胀,严重时可出现膝关节功能障碍,有的可出现局部皮肤发红、皮温升高、发热等症状。膝关节滑膜炎的病因很多,有的适合保守治疗,有的需要手术治疗。治疗前首先要明确膝关节滑膜炎的病因,然后根据病因采取相应的治疗方法,才能有良好的预后。

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膝关节是人体中一个大而复杂的屈曲关节。受力大,结构稳定灵活。膝关节疼痛时有发生,这种疼痛常常被忽视或武断地归因于关节炎等疾病。事实上,导致膝盖疼痛的原因有很多。十大原因是:

1.半月板损伤

半月板损伤会导致明显的膝关节撕裂,继而出现关节疼痛、活动受限、跛行。当然,有些半月板损伤只表现出轻微的疼痛和不适,负重行走时会加重,关节会出现肿胀和滑动感,部分患者关节活动时会发出咔哒声。

二、膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎患者会感到膝关节疼痛、肿胀和压痛,滑膜会发出摩擦声。疼痛最明显的特征是,当膝关节主动极度伸直时,尤其是膝关节有一定阻力伸展时,髌骨下部疼痛会加重,被动时疼痛也会明显加重。并弯曲。

3.膝骨关节炎

膝骨关节炎多见于中老年人,多见于女性。超重是疾病的主要原因。膝关节可肿胀疼痛,有时活动关节有摩擦音,膝关节可出现内翻畸形伴内侧疼痛。

四、高强度运动或运动不当

一些老年人喜欢爬山,但如果不准备活动或运动过多,也会引起关节疼痛。尤其是患有关节滑膜炎或骨关节炎的人更容易导致关节疾病发作或恶化。

5.不良的步行习惯

例如,穿着不合脚的鞋子或穿着拖鞋和高跟鞋长途跋涉,会使膝关节长期处于不正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤并引起疼痛。

6.半月板和游离体引起的关节嵌顿

患者可能会突然感到膝关节无法伸直或弯曲,疼痛剧烈,无法承受地面的重量。

7.髌骨软骨软化症

以膝关节前部疼痛为特征,休息后好转,随病程延长。疼痛持续的时间比缓解的时间长,下楼时疼痛加剧。在严重的情况下,往往需要侧身走下楼。下楼或走路时,往往无法跌倒,俗称“打软腿”。常被误诊为“风湿病”。

八、痛风膝痛

此类膝关节疼痛分为急性期和慢性期,主要由吃海鲜或饮酒引起,严重者会出现关节变形。

九、风湿病

关节痛是风湿病最常见的症状。疼痛可能发生在全身关节,但四肢和躯干的疼痛可能会导致内脏和神经系统病变。

10.膝关节韧带损伤

在临床实践中,内侧副韧带损伤占绝大多数。以本次损伤为例,患者有明确的外伤史,内侧膝关节疼痛、压痛,小腿被动外展疼痛加重,膝关节内侧肿胀,数日后出现瘀斑。膝关节活动受限。

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