病史上,以病人自述为依据。白斑在半年内没有扩大,也没有新的白斑是稳定期。相反,白斑在半年内扩大或新的白斑是进展期。当然,以半年为差异的时间标准是相对的。意大利学者LilianaGuerra规定,在过去18个月内没有新的皮疹,也没有同形反应,这是一个稳定期。在体征上,白斑状态清晰,或周围色素加深为稳定期,白斑状态模糊,与正常皮肤无明显边界,为进展期。
一般来说,在同一个患者中,既有清晰的白斑,也有模糊的白斑,这表明一些白斑处于静止状态,一些白斑处于扩张状态。但所谓的稳定期和静止期,是指整个患者。只要有一个白斑扩大或只有一个新的白斑,也表明患者的身体正处于白癜风的进展期。只有所有白斑都没有扩大,境界清晰,没有新的白斑,才属于稳定期。明确这一点很重要。我们曾经遇到一位患者,手腕上有三年白斑,检查状态清晰。然而,当她去看医生时,她隐藏了两个月前胸部有蚕豆大小的两个新白斑,因为她渴望进行黑色素细胞移植。我们的医生没有进行详细的全身检查。结果,她连续两次未能进行手腕白斑自体黑色素细胞移植。还有从外省远道来我院做黑素细胞移植的患者。他们来之前打电话咨询的时候,告诉医生最近没有新的白斑。但医生在就诊时发现白斑境界模糊,全身检查时发现新的小白斑,但无法移植。他们必须经过一段时间的药物保守治疗。患者感到非常失望和沮丧,因为他们浪费了时间和车费。因此,外省市患者来我院做黑素细胞移植,必须仔细检查全身,仔细观察白斑形状,做出自我分析判断,确认病情处于稳定期,然后开始就医。
白癜风的稳定期和进展期并非绝对,常交替出现。初发白斑,常为圆形、隋圆形或类圆形,稳定期后白斑境界变得清晰。然而,由于某些环境因素的刺激,疾病再次转移到进展阶段。此时,白斑不是相等比例的放射性扩张,而是模糊和正常皮肤之间的边界在白斑的一侧消失,向正常皮肤扩张和移动,使白斑不规则。这样,白斑的稳定性和进展反复交替,使白斑呈地图形。因此,在判断白斑是否稳定期时,必须仔细观察白斑的所有边缘是否清晰。即使白斑边缘的一侧或只是局灶性模糊,也表明病情仍处于进展期或稳定期,转入进展期。
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