剖腹产伤口结痂后,这种情况多为正常现象,一般刀口结痂常见局部出血,这种情况需要注意观察腹部刀口的整体情况,如果不继续出血,干愈合良好,刀口局部无红肿热痛,一般结痂一周左右可自行脱落,无特殊处理。若结痂部位引起轻微疼痛,可用棉棒蘸少量碘伏轻轻擦拭,促结痂脱落,可缓解产妇局部疼痛。
如果切口结痂伴有出血,则需要进行压迫和止血。如果有渗出,局部肿胀和疼痛,需要考虑是否有切口感染,这种情况一般发生在足月妊娠剖宫产后,特别是肥胖患者,皮下脂肪组织较厚,术后易愈合不良,局部腹部皮肤局部组织液化、感染,甚至切口裂缝等并发症。
酒精可外敷刀口,静脉可采用有效抗生素抗感染治疗。在这种情况下,还需要检查局部刀口,触诊局部是否有波动感,刀口是否干燥,腹部敷料是否潮湿,血液浸渍等。
此外,剖宫产后不得强行去除刀口结痂,尽量减少切口水分引起的水分,避免切口出汗,可局部碘伏消毒清洁干敷料包扎伤口观察。
因此,提高剖宫产技术是剖宫产结痂、愈合不良、切口渗漏、裂缝等并发症的关键。有些医生只是追求手术速度,缝合技术不合格。因此,术前应做好充分的手术评估,尽量防止滞产,注意严格的无菌手术,术后注意均衡的营养补充,避免低蛋白血症和肥胖影响刀口愈合。
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