胎膜早破(prematureruptureofmembranes,PROM)指妇女怀孕前胎膜的自然破裂,俗称破水。胎膜早破,又称早产,是孕妇围产期常见的并发症。胎膜早破会对孕妇、胎儿和新生儿产生严重的不良影响。然而,早产率、新生儿死亡率和产后感染率都有所上升。
胎膜早破的常见原因尚不清楚,常见原因有宫颈功能不全、阴道女性生殖道感染、羊水过多、创伤和机械刺激等。
1、宫颈功能不全是指在非孕期间,女性的宫颈内口可以在没有阻力的情况下扩张到8号。怀孕期间,由于宫颈内口松弛,胎膜早破、大月流产、早产等不良妊娠结果经常发生。
2、感染因素,如阴道炎、子宫内膜炎等女性生殖道感染,可导致胎盘早破,胎膜早破也可导致宫腔感染,两者相互因果关系。目前,人们认为感染是孕妇胎膜早破最常见的原因。
3、羊水过多,双胎妊娠,如果妊娠中晚期羊水过多或双胎妊娠,可导致宫腔压力过大,胎膜早破。
4、创伤和机械刺激是妊娠晚期常见的性生活和医源性创伤,如羊膜腔穿刺术、妇科检查等。
对母亲和儿童的影响:
1、感染和胎膜早破是因果关系,可导致宫腔、胎盘、胎儿感染、胎儿败血症、肺炎等。甚至有不良的妊娠结局。
2、脐带脱垂、胎膜早破会导致脐带脱垂、脐带受压,导致胎儿宫内窘迫,增加剖宫产率,甚至导致宫内胎儿死亡和新生儿死亡。
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