无排卵功能性血液是由生殖内分泌轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)功能障碍引起的异常子宫出血。表现为月经周期紊乱、月经长度不同、月经量增加甚至大出血。
无排卵性功血多发生在青春期和绝经过渡期,生育年龄较小。这是因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能不完善,反馈调节不成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈缺陷,使FSH持续低水平,没有LH峰值,无法排卵。绝经过渡期是由于卵巢功能的持续下降,卵巢对垂体促性腺激素的反应下降,阻碍卵泡发育而不排卵。生育年龄的女性有时会受到各种应激等因素的干扰,也会出现不排卵。
不排卵是由上述各种原因引起的,可引起单一雌激素刺激子宫内膜,无孕酮对抗,导致无排卵性功能和血液。
无排卵性功血时,异常子宫出血也与子宫内膜出血自限机制缺陷有关,如子宫内膜组织脆性增加、子宫内膜脱落不完全使子宫内膜难以修复等。
对于无排卵性功能性血液的诊断,我们采用排除方法,即排除常见流产、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺机能亢进或下降、部分血液疾病等器质性疾病引起的子宫不规则出血。识别方法主要是基于病史、体检和辅助检查。
无排卵性功血的一线治疗是药物治疗。止血后调整月经周期。对于药物治疗效果差、无生育要求的老年患者,可考虑手术治疗。
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