侵入性葡萄胎是侵入子宫肌层或相邻结构的葡萄胎。侵入肌层的绒毛可以完全穿透子宫肌层,伴有子宫破裂和腹腔出血,并可以随血流转移到阴道、肺等器官。侵蚀性葡萄胎基本上完全来自葡萄胎。因此,侵蚀性葡萄胎最常见的症状是排出葡萄胎后阴道不规则出血。
侵蚀性葡萄胎的转移方式主要是血行转移。绒毛随血液循环转移到身体的其他部位,导致组织损伤、出血和血肿,这是侵蚀性葡萄胎的病理特征。由于葡萄胎患者很少进行子宫切除术,刮宫时很难获得足够的子宫肌层组织,因此很少通过病理检查进行诊断,而转移性病变可能含有侵蚀性葡萄胎。肺和阴道是侵蚀性葡萄胎转移的主要部位,脑转移相对罕见。临床上,根据葡萄胎史、术后阴道不规则出血、子宫增大、子宫变软、hcg变化,判断是否为侵蚀性葡萄胎。
因为葡萄胎最重要的特点是产生hcg。这种激素可以检测到所有葡萄胎患者的血清或尿液。刮宫后仔细监测hcg水平,hcg正常后,每月或每两个月监测一次hcg。如果葡萄胎排除后两个月尿液或血液中的hCg继续呈阳性或阴性,则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。葡萄胎术后,应仔细检查外阴、阴道、尿道和宫颈,并仔细检查子宫的大小和附件。
对葡萄胎术后患者,必须定期到医院进行检查,以避免疾病的发展。
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