足月妊娠无临产症状。如果引产药物的宫缩不能启动,应考虑以下因素:
1.头盆不称或胎位异常,胎儿先暴露受阻,不能靠近子宫下段和宫颈,不能刺激局部神经节,不能引起反射性子宫收缩,不能引起宫缩。
2.子宫因素、子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫)、子宫壁过度膨胀(如双胞胎、巨大儿童、羊水过多等)导致肌肉纤维过度伸展、子宫肌纤维变性、结缔组织增生、子宫肌瘤等,可导致子宫收缩力无法启动。
3.精神因素,初产妇,特别是35岁以上的初产妇,过度精神紧张使大脑皮层功能障碍,睡眠少,分娩后往往不能进食甚至呕吐,体力消耗可导致子宫收缩力弱。
4.内分泌、电解质紊乱、雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱分泌不足、孕酮下降缓慢、子宫对乙酰胆碱敏感性降低等,会影响子宫肌肉兴奋阈值,容易发生子宫收缩力弱。此外,产程延长引起的电解质紊乱(如钾、钠、钙、镁)会加重子宫收缩疲劳。
为防止发生产力失败,应及时开展产前教育、康乐待产、家庭病房。多吃点,必要时可以静脉补充营养,及时排空直肠和膀胱,必要时可以用温肥皂水灌肠导尿。避免过多使用镇静药物。注意检查头盆是否不合适,胎儿大小,骨盆各径线是否正常。全身检查分析后,必要时密切观察人工破膜、小剂量催产素静脉滴注、前列腺素应用等方法。
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