葡萄胎患者哪种情况下需要子宫切除-葡萄胎时切除子宫不能防止恶变

葡萄胎妊娠是一种妊娠滋养细胞疾病，包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎！这是一种病理妊娠。葡萄胎是一种良性疾病，但有些可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。那么，葡萄胎应该如何处理呢？子宫切除术需要哪种情况？

更年期后，葡萄胎患者阴道出血是最常见的症状。子宫异常增大、变软、妊娠呕吐等症状会相继出现，部分患者也会出现甲状腺机能亢进和腹痛。患者一般会认为自己怀孕正常或先兆流产。结合病史：绝经后不规则阴道出血；超声检查是最常用的辅助检查，宫腔充满不均匀密集或短回声，呈“雪”或“蜂窝”;人绒毛膜促性腺激素测定是葡萄胎的另一项重要辅助检查。结合以上几点，一般来说，葡萄胎的诊断并不难。一旦建立了葡萄胎诊断，应及时清理宫殿。清宫和预防性化疗是葡萄胎的主要治疗方法，手术切除子宫并不是解决问题的主要治疗方法。清宫术后随访是治疗葡萄胎的关键环节。但清宫前首先要注意是否有休克、子痫前期、甲状腺机能亢进、贫血等并发症。上述情况应先对症治疗，稳定情绪。清宫手术应由经验丰富的妇科医生进行，预防性化疗不推荐，预防性化疗可降低妊娠滋养细胞肿瘤的风险，因此，预防性化疗仅适用于完全性葡萄胎患者的高风险因素和随访困难，部分葡萄胎不进行预防性化疗。通过这些治疗措施，我们不难理解，单纯的子宫切除术不能防止葡萄胎在子宫外转移，因此不作为常规治疗。年龄接近绝经期，无生育要求者可进行全子宫切除术，两侧卵巢可保留。当子宫小于妊娠14周时，子宫可以直接切除，但术后仍需随访。

综上所述，葡萄胎患者在明确诊断后及时清除子宫，必要时可根据情况进行辅助化疗，子宫切除术不作为常规治疗。子宫切除术只能在必要时进行，术后仍需定期随访。