武汉锦欣医院浅析宫腔镜和腹腔镜

在临床上检查子宫以及附件有宫腔镜和腹腔镜，有很多女性对于这两项检查并不了解，不知道自己应该选择哪项检查好，其实宫腔镜和腹腔镜有着不同的优势，女性要检查的时候可以根据自己的情况来选择。

一、宫腔镜检查对于不孕不育的诊疗意义

胚胎质量和子宫内膜的容受性都是受孕的重要因素。成功妊娠不*要好的胚胎，还需要好的子宫内膜环境，而宫腔镜检查所要做的工作就是改善子宫内膜环境，提高子宫内膜对胚胎的容受性。

在宫腔镜检查的过程中，医生可以在直视下将病灶摘除或进行针对性的处理，此过程能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率。当然，宫腔检查正常者，也有可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，因此需要进一步寻找原因并积极治疗。

有研究指出在进行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张，可能使内膜某些基因表达发生短期改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高妊娠率。

另外，宫腔镜检查还可以检查出宫腔是否存在异常，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等症状，方便医生对这些症状作出处理，避免影响胚胎的着床。

宫腔镜检查能帮助医生了解患者子宫内环境，并对子宫内一些病症进行处理，因此一些子宫性不孕患者一般都需要做宫腔镜检查，而因为其他病因导致不孕的患者却不*要做，具体要看医生的安排。

二、腹腔镜检查对于不孕不育诊疗的意义

腹腔镜手术对不孕患者更是有着不可替代的作用。

如子宫内膜异位症是导致不孕不育的常见疾病，腹腔镜就可以诊断及治疗子宫内膜异位症。因较轻的子宫内膜异位症在妇科检查时很难发现也无法确诊，被称为隐匿性子宫内膜异位症，腹腔镜检查就可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色或白色水泡样散播于腹膜或盆腔器官表面。

子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜探查。

腹腔镜检查同时可以观察输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和对卵子的捡拾功能;尤其是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连。

腹腔镜检查还可以鉴别临床上通过B超等物理检查难以发现的盆腔疾病。如盆腔*结核、内*发育异常、肿瘤、炎症、较早的异位妊娠、原因不明的下腹痛等，还可以进一步了解卵巢情况，检查患者是否患有多囊卵巢综合征、卵巢缺如、卵巢发育不良等，弥补了内分泌检查的不足。

腹腔镜检查同时可以治疗疾病，如去除子宫内膜异位病灶，分离盆腔粘连，疏通输卵管，剥除子宫肌瘤，去除宫外孕病灶，剜除子宫肌腺瘤组织等。通过宫、腹腔镜手术，可以恢复*官的正常解剖结构，为提高女性生殖能力和健康水平创造较好的盆腔环境。