压力性尿失禁(Stress urinary incontinence)是指打喷嚏、咳嗽或笑声导致腹压升高时不自主漏尿。在行尿流动力学检查中,主要表现为膀胱充盈性压力测量时,如果腹压升高,无逼尿肌收缩时出现不自主漏尿。本病多发生于产后妇女,发病率高达19%,发病高峰期为50-59岁妇女。
主要病因及发病机制如下:
压力性尿失禁是盆底肌肉、支配膀胱的神经和尿道括约肌的损伤,因此当腹部压力增加时,会出现无法控制的尿漏。主要原因是妇女在怀孕和分娩时,盆底肌肉、神经、韧带经常受损,导致产后肌肉、韧带松弛或神经损伤;盆底功能障碍和压力尿失禁。此外,女性更年期后体内激素分泌减少,也会导致盆底肌肉松弛,导致尿失禁。
辅助检查: 1.尿流动力学检查是一种常用的辅助检查,主要表现为尿肌反射正常、压力性尿失禁、尿流量增加、膀胱内压降低、尿道压降低。
2.漏尿点压(LPP)测定是在发生漏尿时检测膀胱内压力,这种压力是漏尿点压。
3.测定膀胱容量和剩余尿液。
治疗主要分为两种,一种是非手术治疗,主要是盆底肌肉训练。一种是手术治疗,常用的手术方法是膀胱颈悬吊和尿道中段悬吊。
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