胎盘早剥是指在妊娠20周后或分娩期间,胎盘的正常位置在分娩前部分或全部从子宫壁上剥离。中国的发病率为0.46%-2.1%。它是妊娠晚期的严重并发症,发病迅速,发育迅速。如果不及时处理,会危及母亲和儿童的生命。
胎盘早剥可能与以下因素有关。
1.孕妇血管病变 妊娠期高血压疾病,特别是严重子痫早期、慢性高血压、慢性肾病或全身血管疾病的孕妇,导致远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,在中国壁和胎盘之间形成血肿,导致胎盘与子宫壁分离。妊娠晚期,孕妇长期仰卧位,中子宫压迫下腔静脉,减少回心血量,降低血压,升高静脉压,增加静脉破裂和充血,升高静脉压,脱膜静脉床充血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离。
2.宫腔内压力急剧下降 胎膜早破人工破膜后,羊水流出过快,宫腔压力急剧下降,子宫突然收缩,胎盘和子宫壁脱位剥离。
3.机械因素 创伤,特别是腹部直接撞击或挤压,脐带过短,或预期因素绕颈,绕体相对较短,胎儿在分娩过程中拉脐带,羊膜腔穿刺,刺穿前壁胎盘附着血管,胎盘后血肿形成导致胎盘早剥。
4.其他高危因素 例如,老年孕妇有血栓形成、子宫肌瘤和胎盘早剥史的风险是没有胎盘早剥史的孕妇的10倍。
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