胎盘早剥是指妊娠晚期的严重并发症,即妊娠20周后胎盘在胎儿分娩前部分或全部从子宫壁上剥离。孕妇血管病变如痉挛或硬化可能导致胎盘早剥,如妊娠高血压综合征、慢性肾病、慢性高血压等可导致体内血管病变,并导致胎盘早剥。此外,孕妇腹部受到外力的影响,导致子宫收缩、胎盘早剥或多胎妊娠。
胎盘早剥主要有三种病理类型:显性剥离、隐性剥离和子宫胎盘中风。胎盘早剥的主要病理变化是底膜脱膜出血,形成血肿,使胎盘从附着部位剥离。
1.显性剥离:指胎盘从子宫壁剥离后,出血形成胎盘后血肿。当出血逐渐增加时,血液突破胎盘边缘和胎膜,通过宫颈管流出,表现为阴道出血,为显性剥离。
2.隐性剥离:是指胎盘与子宫肌壁之间积血,无阴道出血的表现,即隐性剥离或内出血。
3.子宫胎盘中风:当胎盘早剥发生内出血时,血液积聚在胎盘和子宫壁之间。随着内出血的逐渐增加,局部压力逐渐增加,血液进入子宫肌肉层,导致肌肉纤维分离、断裂,甚至变性。当血液进入子宫浆膜时,子宫表面出现紫蓝色瘀伤,特别是在胎盘附着力处。
胎盘早剥的并发症相对严重,如DIC、产后出血、急性肾功能衰竭等,可危及母亲和儿童的生命。因此,我们必须在怀孕期间做好产前检查,积极治疗和预防妊娠期各种并发症,如妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠肾病等。避免腹部创伤。腹痛、阴道出血等情况应尽快就医。
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