怀孕已经过期,分娩的围产儿比足月分娩更危险。分娩的动机尚不完全清楚。现在认为预产期过后不分娩的原因如下:
1.胎次:初产妇过期多于经产妇。尤其是老年初产妇。
2.胎儿性别:女性胎儿比男性胎儿怀孕更多。可能是因为男性胎儿的体重和胎盘都很重,子宫膨胀也很明显,所以产程开始得更早。
3.遗传因素:过期孕妇的母亲往往有过期妊娠史,再次怀孕时可能仍然过期。
4.经济状况:有些人认为过期妊娠通常发生在经济水平较高的人身上,这些孕妇在怀孕期间经常卧床休息,活动太少。然而,有些人认为,经济条件较差的人很常见,这可能是由于缺乏营养和过少的活动。
5.内分泌因素:妊娠足月时,胎儿丘脑下部活跃,刺激垂体分泌ACTH。ACTH作用于胎儿肾上腺皮质产生皮质醇。皮质醇促进胎盘单位合成雌三醇的增加,改变妊娠/雌激素的比例,诱发脱膜前列腺素F2A的合成和释放,导致子宫收缩和分娩。过期孕妇胎儿血浆中皮质醇不足,导致妊娠延长。无脑儿常出现妊娠延长现象,认为是丘脑下垂体一肾上腺轴异常的原因。据报道,胎儿在过期妊娠期间甲状腺功能低下。
6.早期妊娠出血:由于早期妊娠出血,胎盘生长延迟,导致过期妊娠。
对于预产期过后未出生的孕妇,必须增加产前检查次数。注意胎动和阴道分泌物的观察。
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