臀位是胎位异常最常见的一种。臀位分娩一般对母亲影响不大,但对胎儿危害很大。由于脐带脱垂容易发生在分娩过程中,胎头难以出生,治疗不当会导致严重的并发症,如死产、新生儿颅内出血和骨折。如何避免臀位难产有以下几个方面:
1.妊娠:妊娠30周以上仍为臀位,应及时矫正。膝胸卧位可以每天两次,每次15分钟,连续7-10天,早晚空腹做。
2.分娩期:
(1)有难产史、臀位死产史的;高年初产,或多年不孕,胎儿宝贵;骨盆狭窄或胎儿估计超过3500克,或估计头盆不称;软产道和子宫畸形;臀位合并高危妊娠,胎盘功能差;臀位不完全或足位不足;预计胎儿成熟时,应尽快进行剖宫产。
(2)胎儿窘迫或脐带脱垂发现在分娩后的第一个分娩过程中,胎儿心率良好;第二个分娩过程缓慢,软产道紧密,阴道分娩困难;宫缩乏力,分娩过程延长,使用催产素后效果不佳。在上述情况下,应考虑剖宫产。
(3)产妇分娩后应卧床休息,不要下床活动,分娩过程中注意休息和营养,保持良好的收缩是臀部顺利分娩的首要条件。
(4)少数产道正常、胎儿小、产力强的孕妇可以自然分娩。然而,有时头部分娩很困难,因此可以使用臀部位置助产。臀部位置助产的目的是充分扩张软产道,并根据臀部位置分娩机采用一系列技术,使胎儿顺利分娩。
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