卵巢和子宫内膜在生育期间发生周期性变化。在卵巢激素的作用下,子宫内膜周期性脱落,每月发生一次子宫出血,即月经。每个月经周期,卵巢卵泡成熟排卵,排卵前卵泡分泌雌激素,改变子宫内膜增生期,排卵后破裂卵泡形成黄体,黄体主要分泌孕酮,也分泌雌激素,孕酮生理功能受雌激素子宫内膜影响,从增生期到分泌期,排卵未受精,黄体萎缩退化,孕酮和雌激素下降,子宫内膜坏死脱落出血,这就是月经。
黄体酮是一种孕酮。大量的孕酮可以抑制丘脑下部,通过对下丘脑的影响,减少垂体黄体产生的激素分泌,减少垂体产生的FSH、LH相应减少,黄体开始萎缩,孕酮和雌激素分泌减少,子宫内膜得不到性激素的支持,子宫内膜萎缩、坏死、脱落和月经。这就是黄体酮催月经的原理。黄体酮的催经作用是使子宫内膜萎缩,引起退行性出血。
在一些功能性子宫出血的女性中,月经周期正常,但出血过多,持续时间长,无器质性病变。黄体酮可用于止血。停药后,子宫内膜无性激素支撑,子宫内膜萎缩,导致子宫内膜坏死、脱落和出血。这是黄体酮的临床应用,起到药物刮宫的作用。
临床上,一些月经周期不规律的女性可以通过补佳乐、黄体酮等外源性雌激素和孕酮的治疗来实现新的人工月经周期。
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