子宫手术,如剖宫产、子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、子宫破裂修复等,都会引起子宫疤痕。目前,没有有效的治疗疤痕子宫,重点是预防。
子宫疤痕愈合不良,可能出现疤痕憩室;如果疤痕子宫再次进行宫腔手术,很容易引起子宫疤痕裂开、子宫穿孔等。如果妊娠早期胚胎植入疤痕,我们称之为疤痕妊娠,疤痕妊娠人工流产,容易出现子宫疤痕裂纹、大出血;妊娠中晚期胎盘覆盖疤痕,容易引起胎盘植入,称其危险的前置胎盘,剖宫产急性大出血危及生命。疤痕子宫在妊娠晚期合并,阴道试产可能导致疤痕破裂,危及母亲和儿童的生命。所以年轻女性在做子宫手术时要小心。医生要严格把握子宫手术指征。通过提倡孕妇在怀孕期间进行正式的分娩检查,及时发现妊娠并发症,控制疾病的发展;控制妊娠晚期的饮食,避免胎儿过多;做好宣传教育,建立孕妇阴道分娩的信心,进行无痛分娩、音乐指导等方面,降低剖宫产率。
疤痕子宫二胎有阴道试产原理的,需要具备以下试产条件:到有疤痕子宫并发症的医院分娩。最后一次剖宫产是子宫下段横切口剖宫产,手术顺利,切口无裂纹,如期愈合,无晚期产后出血、产后感染等,除剖宫产切口外,子宫无其他手术疤痕。胎儿为头位妊娠。前次剖宫产指征不存在,也没有新的剖宫产指征。剖宫产两次分娩间隔大于或等于18个月。b超检查子宫前壁下段肌层连续性好,预计胎儿体重小于8斤。
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