子宫内膜异位症是由正常的子宫内膜组织生长到子宫内膜以外,引起疾病,特别是在盆腔,虽然不是肿瘤,但在恶性肿瘤增生、渗透、扩散、转移等现象中,导致痛经、盆腔肿块等症状。
子宫内膜异位症的病因尚不完全清楚,但大多数学者认为有以下几点:
1.子宫内膜种植:当子宫发育异常、阴道、宫颈闭锁、生殖道畸形时,月经血排出受阻,容易发生经血反流。随着月经血流出的子宫内膜碎片通过输卵管反流到盆腔,子宫内膜种植在卵巢、子宫直肠凹陷、骶韧带上,形成子宫内膜异位症。
2.体腔上皮化生:卵巢表面的毛发上皮和盆腔腹膜均起源于具有潜在化生能力的体腔上皮。慢性炎症、内分泌因素等可促进子宫内膜或子宫内膜样组织的化生。
3.淋巴和静脉传播理论:有些人认为子宫内膜组织可以像恶性肿瘤一样侵入子宫肌层和肌束间淋巴管和微血管,然后转移到相邻器官、盆腔淋巴结和远处。事实上,子宫内膜异常在远处器官中是相当罕见的。
4.直接移植:在早期、中期妊娠剖宫产、宫颈熨烫、锥切、冷冻或刮伤后,以及产后会阴切割或修复手术,直接将子宫内膜带到腹壁手术切口或宫颈、阴道、会阴伤口等,直接移植子宫内膜可能形成子宫内膜异位症。此外,输卵管手术、人工流产负压吸引等,可能会将子宫内膜送入盆腔,导致子宫内膜异位症。
5.免疫因素:有学者认为子宫内膜异位症的发生与免疫机制有关。子宫内膜异位症易发生免疫功能障碍。
6.遗传因素:子宫内膜异位症有家族遗传倾向,有家族史的女性患子宫内膜异位症较多。
简而言之,子宫内膜异位症可能是由多种因素引起的,目前很难用理论来解释其原因。
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