大多数子宫破裂发生在以往的子宫损伤,如剖宫产、子宫肌瘤挖掘、子宫破裂修复等。在分娩过程中,胎儿头部下降缓慢或停滞。当分娩困难时,表现为分娩过程延长,胎儿头部或先暴露部分不能进入盆或阻塞坐骨棘平面或以上。子宫破裂可分为两个阶段:先兆子宫破裂和子宫破裂。可发生在妊娠晚期尚未分娩时。
子宫先兆破裂的常见临床表现有:病理缩复环和血尿,下腹痛。
1. 病理收缩复环:在分娩过程中,当胎儿暴露下降阻塞时,强收缩会使子宫下部逐渐变薄,但宫体会变厚变短,两者之间会形成明显的环凹陷,产妇腹部可见凹陷,会逐渐上升到脐平或脐以上,称为病理收缩复环。
2. 血尿:由于嵌入骨盆入口的胎儿首先暴露并压迫膀胱,损伤膀胱粘膜,导尿时可见血尿。
3. 其他症状:产妇下腹疼痛难以忍受,常伴有易怒、排尿困难、脉搏加快等不适。由于子宫收缩过多,影响胎儿血液供应,胎儿心脏会过快或过慢,或听不清楚。
体检显示,产妇腹部有明显的凹陷,会随着子宫收缩逐渐上升,子宫下部隆起,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及和压痛。发现子宫先兆破裂症状时,应立即采取措施抑制子宫收缩,并通过手术检查终止妊娠。如果不及时治疗,子宫很快就会在病理收缩环及其下部破裂。
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