胎粪吸入综合征又称胎粪吸入性肺炎,是由于胎儿在子宫内或分娩时吸入与胎粪混合的羊水引起的,导致呼吸道机械堵塞和化学炎症的病理特征,导致胎儿出生后呼吸困难。
胎粪吸入综合征的主要原因是胎儿在宫内或孕妇分娩过程中缺氧。缺氧会减少肠道和皮肤的血流量,迷走神经兴奋,共同导致肠壁缺血痉挛,加速肠蠕动,放松肛门括约肌,从而排出胎粪。同时,胎儿缺氧会使胎儿呼吸运动,从而将胎粪吸入气管或肺部,或在胎儿分娩后建立有效呼吸。
胎粪吸入综合征的主要临床表现为:儿童早期呼吸道梗阻、呼吸急促,通常超过60次/分、蓝紫色、鼻煽动、吸气性三凹征等,少数儿童也可出现呼气呻吟、体检、胸前后径增加、早期肺打鼾或粗湿罗音、中细湿罗音。
胎粪吸入综合征的治疗:首先,促进气管内胎粪的排泄。对于病情严重且出生后不久的胎粪吸入综合征儿童,可在插入气管后进行吸入,以减少胎粪吸入综合征引起的气道堵塞。如果pao2小于50mm汞柱,鼻导管、头罩、面罩等氧疗可根据儿童缺氧程度进行治疗。如果符合计算机标准,应尽快进行机械通风治疗,纠正酸中毒,维持正常循环。如果出现低体温、低血压等休克症状,可以使用生理盐水或血浆、全血扩张,静脉滴注多巴胺或多巴酚丁胺进行治疗。
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