阴道松弛是指由于一些内外因素的影响,盆地肌肉、韧带和阴道壁组织的结构和功能受损,无法维持其正常的解剖结构和位置,导致盆地功能障碍和阴道或盆腔器官脱垂。
通常,女性阴道的直径约为2.5厘米,长度约为8厘米。阴道周围有许多盆地肌肉和筋膜韧带。正常情况下,保持阴道结构和形状,保持一定的张力。阴道壁粘膜有许多粘膜褶皱,其中分布着大量的神经末梢,可以增加性生活中与阴茎的摩擦,增加性生活双方的乐趣。若阴道松弛,则表明盆地肌群力量减弱,韧带松弛,阴道粘膜皱褶可减少。阴道松弛会导致性生活质量下降。
阴道壁松弛的原因有很多,主要是先天性遗传因素,如盆腔组织结构松弛;妇女流产或引产和阴道自然分娩后,胎儿通过产道完成阴道扩张,造成肌肉损伤或弹性下降;重体力劳动或长期慢性腹压增加也会导致盆腔器官脱垂,导致阴道松弛。
当然,对大多数女性来说,阴道松弛的主要原因是自然分娩。在自然分娩过程中,如果胎儿体重过大(巨大),阴道扩张程度较大,甚至会导致阴道壁和会阴撕裂。随着分娩次数的增加,盆地功能障碍的发生率也会增加。如果产后盆地功能康复训练不能及时进行,不仅会增加产后阴道松弛的程度,还会增加盆腔器官脱垂的概率,如子宫脱垂、压力性尿失禁、阴道前后壁脱垂等。
当然,剖宫产除了自然分娩外,还会引起阴道松弛和盆地功能障碍。怀孕期间,女性腹压增加,盆地长期处于高压下。此外,分娩前,盆腔肌肉和韧带将完全延伸,为胎儿出生做好产道准备。因此,即使剖宫产也存在产后阴道松弛和盆地功能障碍。
因此,对产后妇女,产后42天应进行盆地功能障碍筛查,并及时进行盆地功能康复训练。
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