稽留流产(missed abortion)又称过期流产,是指胎儿或胚胎组织已死亡,但未能及时从子宫腔自然排出。主要表现为早孕反应消失,有或无腹痛和出血症状,血液检查HCG不升反降,超声检查无胎心或胎心消失。
一旦发生流产,就需要人工流产,大多数患者可以在门诊进行。但如果胚胎停止时间较长,或妊娠周较大,超过10周,为了安全起见,需要住院进行人工流产。流产计划可选择药物流产+人工流产,一般在服药后2天,胚胎清除后,以减少对子宫内膜的损伤。
门诊人工流产需提前预约,术前行血常规、传染病、心电图、白带、超声检查。评估患者基本情况,校对孕周,评估手术风险,调查手术禁忌症。人工流产的禁忌症包括阴道炎、急性盆腔炎等,体温不得超过37.5℃,生命体征稳定,无明显不适症状。
人工流产有一定的风险,具体如下:手术的一部分 患者可能患有恶心、呕吐、心悸、胸闷等流产综合征;术后可能出现大出血、感染等;漏吸、宫腔残留可再次清宫;术后可能发生宫腔粘连,严重者可能继发不孕,发病率相对较低。抗生素需要在流产后预防感染。术后可口服复方短效避孕药避孕,调节月经,止血。超声需要在术后2周复查,评估是否有宫腔残留。
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