所谓子宫异位症,是指子宫内膜组织,包括子宫外出现的腺体和间质,称为子宫内膜异位症(endoinetriosis,EMT),简称内异症。 随着女性激素水平的周期性变化,子宫内膜以外的异位子宫内膜组织周期性生长、浸润、反复出血,最终形成结节和肿块。
因此,EMT严重影响妇女的生育健康,对患者个人和整个家庭都有很大影响。但到目前为止,对EMT的发病机制还没有统一的了解,有很多理论,如子宫内膜种植理论、上皮化生理论、静脉传播理论等。其中,Sampson提出的子宫内膜种植理论得到了广泛的认可。这一理论很好地解释了经血反流会导致子宫内膜盆腔异位症,但不能解释大多数育龄妇女都有经血反流,但只有少数妇女发病。据报道,70%-90%的女性在月经期间经血反流,但只有少数女性患有子宫内膜异位症。其他理论包括干细胞理论、血管形成与EMT、在位内膜决定论、内分泌与EMT、免疫理论等当前EMT病因研究热点理论,不能充分阐述其发病机制。 由于病因尚不确定,EMT的临床治疗也没有确定的方案。虽然从预期治疗到药物治疗再到手术治疗都有一定的效果,但目前认为EMT还没有完全治愈的方法,复发率高。尽管EMT是一种良性病变,但它具有侵润性。腹腔镜的使用为EMT的诊断和治疗提供了很大的帮助。研究表明,腹腔镜治疗后妊娠率显著提高,但未完全治愈EMT合并不孕的患者,腹腔镜治疗后仍有近一半的EMT妊娠失败。
子宫内膜异位症的发病机制和并发性不孕的详细机制尚不清楚,这仍然是妇产科的一个难题。虽然腹腔镜手术可以提高妊娠率,但效果并不特别理想,但也需要探索新的治疗方法,大大提高异位症患者的术后妊娠率。
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