产后正常血液恶露一般不超过一周,然后浆液恶露约为一周,即少量血液恶露。由于少量血液可以是粉红色、咖啡色和黑色,然后变成白色恶露。也就是说,产后半个月应该是白色恶露,恶露不应该是血色的。
产后宫腔积液表明宫腔内仍有积血未排出,也可能是炎症引起的,需结合具体症状进行判断。
1.产后一周内,由于宫腔积血未排出,可见宫腔积液。这种情况不是异常。可以按摩子宫,也可以用催产素、益母草等药物促进子宫收缩,促进积血排出。观察产后一周后无明显出血并不重要。
2.产后一周后,有明显出血,此时检查可见子宫积液,无发热下腹痛,考虑血液不干净,但考虑子宫收缩不良、少量胎盘胎膜残留等异常因素,应积极用药,催产素、前列醇加强子宫收缩,密切观察药物反应。如果药物无效,出血较多,可以清理子宫。
3.无出血,但宫腔内有积液,伴有发热。如果分泌物异常,如脓性分泌物和绿色分泌物,应考虑宫腔内炎性渗液。应检查分泌物,明确炎症的病原体类型,并进行有针对性的治疗。
4.既有出血又有发烧,分泌物有异味。检查宫内积液表明积血不干净,有感染。炎症影响子宫收缩,导致出血,持续出血会影响身体恢复,加重感染。这种情况要积极治疗,抗炎,促进宫内积血排出。
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