胎儿停留医学叫做流产(missed abortion),或过期流产。是指早孕胚胎死亡后未排出,仍留在宫腔内,胎停后2月未自然排出宫外。妊娠早期胚胎停止的妇女有先兆流产,随着妊娠周的增加,子宫不再增大,甚至缩小。血HCG不再上升甚至下降到正常水平。如果胚胎停育时间过长,胚胎组织会机化,粘附在子宫壁上,不易分离,可能导致母体凝血功能异常和DIC。
胚胎停产后,应及时进行人工流产,清除胚胎组织,以降低宫腔粘连的概率,降低继发性不孕的概率。随着超声波检查的广泛应用,妊娠早期,绝经6~胚胎发育可在7周内大致评估,胚胎发育可通过测量胎囊和胎芽来判断。怀孕8周后,胚胎发育仍未形成胎心胎芽。结合HCG的上升,如果HCG缓慢上升甚至下降,高度怀疑胚胎停止,需要及时处理。
确诊胚胎停产后可进行人工流产,首选超声引导下的人工流产,以减少术后残留的机会。术前可口服药物流产,可减少术中内膜损伤和出血。术后可口服抗生素防止感染,也可口服短效口服避孕药避孕,调节月经。胚胎停产后需要6个月,6个月后才能准备怀孕。卵泡发育和口服叶酸可以在怀孕准备过程中进行检测。
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