前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘位置相对较低,附着在子宫下部,下边缘覆盖子宫颈口。也就是说,胎盘位置低于宫颈口,因此妊娠晚期容易发生阴道出血,出血时无腹痛,有些出血较多,导致失血性休克,危及生命!
前置胎盘分为完全前置胎盘、部分前置胎盘、边缘前置胎盘和边缘前置胎盘。
前置胎盘的症状是妊娠晚期无诱因的无痛反复阴道出血。随着妊娠月份的增加,子宫下段不断伸展,前置胎盘出血频繁,血量增加,这与前置胎盘的类型有关。出血多会导致胎儿宫内缺氧,甚至胎儿死亡,对母婴危害较大。
前置胎盘的治疗原则是抑制收缩,纠正贫血,预防感染,及时终止妊娠。根据阴道出血、妊娠周、分娩、胎儿位置、休克、分娩、胎儿存活和前置胎盘类型等综合判断。
不到26周,胎儿存活,一般情况良好,阴道出血少,无紧急分娩孕妇,建议住院观察,加强监测,密切观察出血和胎儿情况,休息,减少活动,纠正贫血,贫血输血,使血红蛋白超过110克,止血,促进胎儿肺成熟。随时准备紧急手术。
如果是大量出血甚至休克,为了挽救孕妇的生命,没有必要考虑胎儿的情况,应立即终止妊娠,胎儿可以在胎儿窘迫和其他产科指标中生存,可行的急诊手术。临产后诊断等前置胎盘,出血较多,估计短时间内不能分娩,也应终止妊娠。
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