附件炎应与哪些疾病鉴别-附件炎的鉴别

附件包括输卵管和卵巢，主要位于下腹部的左右两侧。附件炎包括输卵管炎和卵巢炎。主要临床实现为一侧下腹痛，可伴有发热、寒战、下腹肿胀等。当附件炎急性发作时，需要与一些急腹症进行鉴别。主要鉴别疾病如下：

急慢性阑尾炎，阑尾炎发作主要表现为右下腹疼痛，可有发热、寒战，体检可有明显的麦氏压痛、反弹疼痛；血常规白细胞升高，超声可见阑尾水肿、化脓性变化。

急性肠胃炎，有不洁饮食史，急性腹痛，可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等不适。

子宫内膜异位症主要表现为痛经进行性加重，月经清洁后腹痛缓解，部分患者可形成附件区囊肿，无发热等全身症状。

卵巢囊肿蒂扭转、急性腹痛、严重腹痛、发热、恶心、呕吐等不适。超声可见附件区囊肿较大，发病率高于体位变化。

异位妊娠，有性生活和更年期史，腹痛严重，可伴有阴道出血，妊娠囊破裂出血可伴有头晕、疲劳等急性贫血、血压降低和现金流动。

急慢性附件炎的临床表现如下：

急性附件炎，急性下腹痛，腹痛一般较剧烈，持续不缓解，如感染严重，可出现发热、寒战等全身症状，高烧体温可达39℃以上。妇科检查时，附件区有明显的压痛和反弹痛。辅助检查主要包括血常规和超声波。血常规可表现为白细胞增加和中性粒细胞比例增加。急性附件炎一旦发生，应及时进行抗感染治疗，避免发展为慢性附件炎。

慢性附件炎，主要临床实现也是下腹痛，腹痛长期反复发作，延迟，可有肛门肿胀、腰骶痛、发烧、寒战、白带增多、气味、腰腹痛、月经不规律等不适。 在月经来潮和疲劳时，腹痛症状会加重。妇科检查双合诊时，附件区可出现压痛、反跳痛，部分患者可触及包块。约30%的慢性附件炎患者患有不孕症。由于腹痛反复发作，慢性附件炎也会给患者的生活和工作带来很多不便。