卵巢储备功能是指卵巢中具有正常发育潜力的卵泡储存的数量和质量。多种因素会导致卵泡数量和质量下降,导致卵巢储备功能下降,甚至卵巢早衰。卵巢储备功能的预测和评价有很多指标。目前常用的临床指标主要是年龄和基础激素(卵泡刺激素) FSH,黄体生成素 LH,雌二醇 E2)、抑制素 B、抗苗勒管激素(AMH)以及基础窦状卵泡数(AFC)。然而,任何指标都没有绝对的灵敏度和特异性。只有综合考虑多个指标,才能更可靠地评价卵巢储备功能。
现代研究认为,卵巢早衰的病因主要与以下因素有关:1.遗传因素:在卵巢早衰的思想家中,约12%和50%是家族性的。包括X染色体数量或结构异常、X连锁基因遗传和常染色体基因突变。最常见的X染色体缺陷是X染色体缺陷 Tunner综合征;卵泡刺激素受体最值得注意(FSHR)位于2号常染色体长臂的基因变异会导致卵巢不敏感综合征( insensitiveovary syndrome,ROS)。ROS是指原发性闭经或30岁前继发性闭经,内源性腺激素水平升高,卵巢内卵泡正常,但对大剂量外源性腺激素刺激反应较低,约占高促性腺激素闭经患者的11%、6-20%。2.自身免疫因素:自身免疫是正常核型妇女卵巢早衰的主要原因。免疫性卵巢早衰患者会出现细胞免疫、体液免疫等自身免疫性疾病。通过研究,陈伟揭示了POF患者CD4+/CD8+明显减少的现象,表明POF患者的免疫调节和反应处于衰老状态(。许多数据表明,POF患者血清抗卵巢抗体抗体( antiovarian antibodies,AOAb)、抗透明带抗体(anti- zona pellucida antibody, AZpAb)与正常育龄妇女相比,含量显著增加,但POF患者外周血和抗核抗体( antinuclear antibody投器官,动物实验证实,如果胸腺缺乏,POF很容易发生。3.缺陷:半乳糖磷酸盐尿苷转移酶缺乏引起的半乳糖代谢紊乱与POF有关,因为增加的半乳糖会直接损害卵母细胞,其代谢物会损害卵巢组织。3.缺陷:半乳糖磷酸盐尿苷转移酶缺乏引起的半乳糖代谢紊乱与POF有关,因为增加的半乳糖会直接损害卵母细胞,其代谢产物会损害卵巢组织。4.医源性损伤:放疗和化疗、手术和子宫动脉栓塞可导致POF。放射治疗可以杀死细胞,控制肿瘤的生长。如果放射治疗盆腔和腹腔,会杀死卵巢细胞,失去卵泡。化疗药物,特别是烷化剂,能明显降低卵巢原有卵泡,引起POF。40岁以前的妇女在卵巢囊肿和卵巢周围组织手术时会损害卵巢血液供应,影响卵巢功能,导致POF。子宫动脉栓塞主要用于妇科良性和恶性疾病。临床研究发现,相当一部分患者在子宫动脉栓塞治疗后,卵巢血管阻塞会加重,Po可在3个月后发生。5感染和环境因素:幼儿病毒性腮腺炎、严重盆腔结核病、巨细胞病毒性卵巢炎、淋菌性和化脓性盆腔炎可损害卵巢组织,破坏卵巢功能,最终导致POF,但其发病机制尚不清楚。女性长期生活在汞、砷、镉等重金属环境污染区域,卵巢可能受损,导致POF。据报道,橡胶制品、不燃物、杀虫剂、抗氧化剂等代谢物4-乙烯环己烯可导致卵巢衰竭9。6.人流或药流不全行清宫术,使子宫内膜
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