宫外孕多为输卵管妊娠,卵子在输卵管壶腹受精。受精卵因某些原因被阻塞在输卵管内,并植入输卵管的某一部位进行发育。输卵管妊娠最多发生在壶腹妊娠,其次是峡谷,其次是伞端,间质性妊娠最为罕见。宫外孕的病因如下:
1.慢性输卵管炎:炎症使输卵管内膜粘连,管腔狭窄,内膜纤毛缺乏,管壁肌层蠕动减弱,影响受精卵的正常移动。
2.输卵管畸形或发育不良:输卵管过长或休息,使妊娠卵不能按时到达子宫腔。输卵管壁肌纤维发育不良,缺乏内膜纤毛,削弱了输送妊娠卵的功能。
3.输卵管子宫内膜异位症:子宫内膜异位症位于输卵管间质部,使输卵管内膜增厚,管腔变窄或堵塞,阻碍孕卵的输送。
4.盆腔肿瘤压迫或牵引:盆腔肿瘤使输卵管移位,阻碍受精卵通过。
5.输卵管结扎后再通:输卵管结扎术后偶尔再通输卵管,因结扎部位狭窄,影响受精卵的输送。
输卵管妊娠时,由于管腔狭窄,管壁薄,没有完整的蜕膜,受精卵的持续生长发育不可避免地受到限制,导致输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂或继发性腹腔妊娠。如果输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂没有及时治疗,妊娠卵死亡,内出血逐渐停止,但盆腔内留下血肿块,机化后变硬,与周围组织粘连,形成旧的异位妊娠。
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