女性怀孕后随着怀孕周的增加,孕妇除了自己的新陈代谢需要葡萄糖外,还需要提供胎儿,加上怀孕肾脏过滤葡萄糖,但重吸收能力没有相应增加,孕妇尿葡萄糖排泄增加,一些抗胰岛素激素会越来越多,孕妇对胰岛素的敏感性会逐渐下降,这需要胰岛素分泌增加,一般可以增加2-3倍,如果胰岛素的增加不足以弥补敏感性下降引起的变化,糖耐量异常或显性糖尿病可能会发生,从而影响婴儿的异常发育。大儿童、羊水过多、流产率增加、酮症酸中毒的发生率增加,危及母亲和儿童的健康。
因此,空腹血糖应在怀孕前和早孕期间进行常规检查。如无异常,应在怀孕24-28周内进行糖尿病筛查,即口服葡萄糖耐量试验(75gogtt),以便在早期发现孕妇血糖代谢异常,并尽快采取干预措施,防止不良结果。
对于有以下情况的孕妇,由于妊娠期糖尿病的风险相对较高,因此必须进行检查,即使没有不适,因为妊娠期糖尿病可能没有明显的症状。
有糖尿病家族史,有糖耐量异常史,孕妇35岁以上,孕前超重或肥胖,多囊卵巢综合征,有巨大的妊娠史、羊水史或不明原因胎儿畸形、死产史,怀孕羊水过多或婴儿超过妊娠周,或反复外阴阴道假丝酵母。只要有上述任何情况,都应进行糖尿病筛查,以消除异常。
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