1、子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。主要由子宫平滑肌及周围结缔组织组成。子宫肌瘤在生育年龄、青春期前罕见、绝经后萎缩或消退方面较为常见。提示其发生可能与女性性激素有关。
子宫肌瘤分为子宫肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤;根据与子宫肌壁的关系,分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。
二、子宫肌瘤的临床表现
症状包括:月经量增加、月经延长、下腹肿块、白带增多、周围压迫部位尿急、尿频、排尿困难、尿潴留、下腹疼痛、便秘等;压迫输尿管可发生肾盂积水。常见的是背痛,月经加重,有些患者也会引起不孕和流产。如果蒂扭转,可能会出现急性腹痛。
体征包括:大肌瘤可触及下腹部的实质性不规则肿块。妇女检查子宫增大,单个或多个结节突出表面不规则。浆膜下肌瘤可触及单个实质性球形肿块,并与子宫有蒂连接。粘膜下肌瘤脱离子宫颈外口,可见子宫颈口有肿块,粉红色,表面光滑,如感染可有坏死、出血和脓性分泌物。
三、治疗 1、子宫肌瘤小,无症状,一般不需要治疗,尤其是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。
2、肌瘤妊娠子宫大小小小于2个月,症状轻微,近绝经年龄或全身情况不适合手术,可用于雄激素等药物治疗GnRHa、米非司酮等。
3、如果子宫大于妊娠10周,继发性贫血过多,膀胱、直肠压迫或肌瘤生长迅速,保守治疗失败;不孕或反复流产排除其他原因。手术方法包括子宫肌瘤切除术和全子宫切除术。
子宫肌瘤切除术适用于35岁以下想要保持生育能力的患者。
子宫切除术:适用于肌瘤大、数量多、症状明显的患者,不需要保留生育功能或怀疑恶性变化,可行全子宫切除术。术前应进行宫颈细胞学检查,以消除宫颈恶性病变。
综上所述:子宫肌瘤手术不需要切除子宫。只有肌瘤较大,多发性肌瘤症状明显,不需要保留生育功能,怀疑恶性变化需要切除子宫。
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