子宫肌瘤什么时候手术治疗-子宫肌瘤什么时候做手术最好

子宫肌瘤是妇女常见的妇科良性肿瘤之一，也被称为子宫平滑肌瘤。它由子宫平滑肌和结缔组织组成。40-50岁是子宫肌瘤的高发病率。

子宫肌瘤的主要症状是异常子宫出血和肌瘤对周围器官组织的压迫。异常子宫出血一般由粘膜下肌瘤引起，常表现为月经延长、月经量增加、长期出血，易导致缺铁性贫血，严重者甚至影响患者的日常生活。当然，子宫出血异常的原因有很多，其他原因应该排除在外，以确定子宫肌瘤。若子宫肌瘤较大，常压迫周围器官，如压迫膀胱引起尿频，压迫直肠引起便秘及排便障碍。常伴有腹胀不适，若肌瘤发生变性，则可出现腹痛症状。

子宫肌瘤有恶性变化的可能性，但恶性变化率低于1%。恶性变化为子宫平滑肌瘤。年龄越大，恶性变化的风险越大。如果子宫肌瘤在短时间内急剧增加，伴有不规则子宫出血，超声波肌瘤血供异常丰富，绝经后肌瘤继续增加，应提高警惕，恶性变化可能较高，应及时治疗。

子宫肌瘤药物治疗一般效果较差，只能减少肌瘤的大小或控制肌瘤的生成，不能治愈。常用的临床药物有：促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) 、芳香化酶抑制剂、米非司酮等等。药物通常用于术前准备，以减少肌瘤的大小和血液供应。子宫肌瘤的治疗主要是手术治疗。

子宫肌瘤手术指征：

1.月经过多：子宫肌瘤，特别是粘膜下肌瘤，可导致月经模式的变化，通常表现为月经延长、月经量增加、病程长，往往导致严重贫血。此时，可以考虑手术治疗。

2.子宫肌瘤导致子宫明显增大，如妊娠3个月以上；或更大的子宫肌瘤压迫周围盆腔器官，如膀胱、直肠、输尿管等，出现压迫症状；或肌瘤直径大于5cm；或怀孕期间肌瘤直径大于4cm。手术可以考虑。

3.可疑恶性变化:子宫肌瘤短期内生长迅速；或绝经后子宫肌瘤继续生长增加；或者超声提示子宫肌瘤血流异常丰富；或者当肌瘤发生变性时，建议手术。

4. 不孕症，如果患者有不孕症，在排除其他不孕原因后，可以考虑子宫肌瘤。

5.对于粘膜下肌瘤等特殊部位的子宫肌瘤，手术指征相对放松。即使月经模式没有变化，建议宫腔镜手术切除肌瘤直径大于2cm时。