臀位难产的检查项目有哪些-臀位难产病例分析

胎位异常是难产的主要因素之一。臀位是最常见、最容易诊断的异常胎位之一，占月分娩总数的3%至4%！那么，如何判断臀位异常呢？如何判断臀先露是否难产？让我们一起分析一下！

首先，我们可以根据临床表现来判断胎位是否异常。妊娠中晚期，胎动一般在胎儿四肢侧。如果是臀位，胎动会出现在下腹部。妊娠晚期，孕妇经常有季肋胀痛。分娩后，由于胎儿脚和臀部不能完全靠近子宫下段、宫颈和子宫旁盆底神经丛，宫口扩张缓慢，分娩过程延长，容易出现宫缩乏力。胎膜早破和脐带脱垂容易发生在足先露时。二是腹部四步触诊法判断胎位。在宫底可以触摸圆而硬的胎头，按压时有浮球感。腹部一侧可触摸宽而平的胎背，另一侧可触摸不平的小肢体。如果没有连接，可以在耻骨联合上方上下移动，胎儿臀部不规则，宽而柔软；如果胎儿粗隆间径已经人盆，胎儿臀部相对固定。胎背侧胎心听诊通常在脐左(或右)以上响亮。胎心听诊后脐下最为明显。假如到了妊娠末期，胎臀不能入盆，说明难产的发生。除非胎儿比较小，羊水比较多，骨盆比较大，否则在分娩期间有宫缩时，可以挤压胎先露部，在分娩过程中进入盆内。最后，进入分娩过程，阴道检查胎膜破裂，宫颈扩张3cm以上，可直接触及肛门、坐骨结节、骶骨等胎臀。接触肛门、坐骨结节时，应与面部先露相鉴别，准确触诊胎儿骶骨对于明确胎儿方向非常重要。当完全臀部首先暴露时，可以触摸胎脚。通过姆趾的方向，可以帮助判断是左脚还是右脚；触摸胎脚时，应与胎手识别。胎脚趾短而平，有足跟，而胎手指长，指端不平。胎儿臀部进一步下降后，仍可触及外生殖器。当臀部不完全暴露在胎儿下肢时，应注意是否与脐带同时脱落。如果臀部完全暴露，就有分娩的可能性。如果是混合臀部暴露，难产的概率会增加，新生儿分娩和窒息的风险也会增加。事实上，超声检查是最重要的检查方法，可以确定臀部先暴露的类型，估计胎儿的大小，判断胎儿的方向。

综上所述，臀位难产检查项目主要采用四步触诊法和彩色多普勒超声检查，但临床工作需要结合骨盆测量和内部诊断检查综合评估是否存在难产风险，采取适当的方式终止妊娠。