大约60%的女性在绝经六周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、胸胀、流涎、食欲不振、喜欢酸、厌恶油腻、恶心、早晨呕吐等一系列症状,称为早孕反应。早孕反应持续两个月左右,自行消失。
怀孕后,由于体内雌激素的增加,进一步促进乳腺管的发育和脂肪沉积,孕酮促进乳腺泡的发育。此外,催乳素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮因子的协同作用,使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。怀孕后,乳房逐渐增大,所以感觉乳房疼痛,所以胸部肿胀是怀孕早期的正常表现。
早孕反应最严重,一般停经8-10周。由于个体差异,早孕反应的持续时间也不同。少数孕妇早孕反应持续整个怀孕期间,甚至出现严重频繁的恶心呕吐,不能进食,甚至失去体液平衡,导致新陈代谢紊乱,危害和影响孕妇的生命。这种情况被称为妊娠呕吐。发病率约为0.35%-0.47%。妊娠剧吐的病因尚不清楚。一般来说,早孕反应的发生和消失时间与孕妇血液HCG值的上升和下降时间一致。葡萄胎和多胎妊娠孕妇血液HCG值明显增加,剧烈呕吐的发生率也较高,表明妊娠剧吐可能与HCG水平的上升有关。严重呕吐,导致失水电解质紊乱,甚至代谢性酸中毒,患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,尿量减少,严重时血压下降,甚至视网膜出血,患者也可能出现嗜睡、意识模糊、妄想甚至昏迷。因此,应注意孕期早孕的反应,不能简单地理解为生理反应,而是延迟诊断和治疗,导致孕妇死亡。
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