习惯性流产的妇女怀孕之前怎么办-

习惯性流产又称复发性流产，是指女性在怀孕28周前连续三次或三次以上的自然流产｡根据其病因和机制，习惯性流产可分为非免疫习惯性流产和免疫习惯性流产两类｡复发性流产患者，孕前要做好检查，找出病因，具体检查项目包括：超声检查、内分泌检查、自身免疫检查、血小板及凝血功能、传染病感染检查等，必要时可检查染色体。

非免疫习惯性流有以下几种:1. 染色体异常类型：男女一方或双方有染色体异常，或胚胎染色体突变引起的反复流产。2. 女性生殖道畸形多由女性子宫解剖结构异常引起，如先天性子宫发育异常，包括子宫纵隔、单角子宫、先天性子宫发育不良等；以及后天性子宫疾病引起的异常结果，如女性子宫内膜结核、宫腔粘连等。3. 女性内分泌异常，主要由女性内分泌功能障碍引起的反复流产，如甲状腺功能异常、卵巢内分泌功能异常等。4. 弓形虫等女性生殖道感染性疾病､ 巨细胞病毒､ 由单纯疱疹病毒感染引起的反复流产等。

对于上述原因引起的反复流产，应进行治疗。如果有染色体异常，应在怀孕前进行染色体和基因学检查。如果有遗传相关疾病，可以做第三代试管婴儿；生殖道畸形患者可以通过手术矫正备孕；内分泌异常患者需要根据具体情况进行内分泌调节；如果有感染，怀孕和分娩需要抗感染治疗。

常见的免疫习惯性流产有：1. 自身免疫类型：抗磷脂抗体综合征引起的复发性流产｡如果有复发性流产或血栓塞，抗磷脂抗体阳性可以诊断｡ 2. 同类免疫习惯性流产，属于排除性诊断，又称不明原因复发性流产｡治疗上，小剂量、短疗程、个体化免疫抑制治疗和抗凝治疗可用于自身免疫性复发性流产。

具体治疗方案如下：1. 免疫抑制，小剂量服用泼尼松治疗，用药指征为抗磷脂抗体持续阳性；用药剂量泼尼松5 mg/ d ，怀孕后开始使用，定期监测抗磷脂抗体水平，调整药物。2、抗凝治疗:口服阿司匹林和(或) 低分子肝素｡ 怀孕后开始服用至产前3 d ，根据血小板聚集试验调整药物剂量，一般剂量范围为25~75 mg/ d。D-二聚体水平低分子肝素≥1. 0μg/ ml 对于患者，药物初始剂量为5 000 U/d , 并根据D - 调整二聚体浓度，使D - 二聚体水平保持在0. 2 ~0. 4μg/ ml 左右。