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习惯性流产的妇女怀孕之前怎么办-

作者:大连妇科医院 2023-12-11 19:45:00

习惯性流产又称复发性流产,是指女性在怀孕28周前连续三次或三次以上的自然流产。根据其病因和机制,习惯性流产可分为非免疫习惯性流产和免疫习惯性流产两类。复发性流产患者,孕前要做好检查,找出病因,具体检查项目包括:超声检查、内分泌检查、自身免疫检查、血小板及凝血功能、传染病感染检查等,必要时可检查染色体。

非免疫习惯性流有以下几种:1. 染色体异常类型:男女一方或双方有染色体异常,或胚胎染色体突变引起的反复流产。2. 女性生殖道畸形多由女性子宫解剖结构异常引起,如先天性子宫发育异常,包括子宫纵隔、单角子宫、先天性子宫发育不良等;以及后天性子宫疾病引起的异常结果,如女性子宫内膜结核、宫腔粘连等。3. 女性内分泌异常,主要由女性内分泌功能障碍引起的反复流产,如甲状腺功能异常、卵巢内分泌功能异常等。4. 弓形虫等女性生殖道感染性疾病、 巨细胞病毒、 由单纯疱疹病毒感染引起的反复流产等。

对于上述原因引起的反复流产,应进行治疗。如果有染色体异常,应在怀孕前进行染色体和基因学检查。如果有遗传相关疾病,可以做第三代试管婴儿;生殖道畸形患者可以通过手术矫正备孕;内分泌异常患者需要根据具体情况进行内分泌调节;如果有感染,怀孕和分娩需要抗感染治疗。

常见的免疫习惯性流产有:1. 自身免疫类型:抗磷脂抗体综合征引起的复发性流产。如果有复发性流产或血栓塞,抗磷脂抗体阳性可以诊断。 2. 同类免疫习惯性流产,属于排除性诊断,又称不明原因复发性流产。治疗上,小剂量、短疗程、个体化免疫抑制治疗和抗凝治疗可用于自身免疫性复发性流产。

具体治疗方案如下:1. 免疫抑制,小剂量服用泼尼松治疗,用药指征为抗磷脂抗体持续阳性;用药剂量泼尼松5 mg/ d ,怀孕后开始使用,定期监测抗磷脂抗体水平,调整药物。2、抗凝治疗:口服阿司匹林和(或) 低分子肝素。 怀孕后开始服用至产前3 d ,根据血小板聚集试验调整药物剂量,一般剂量范围为25~75 mg/ d。D-二聚体水平低分子肝素≥1. 0μg/ ml 对于患者,药物初始剂量为5 000 U/d , 并根据D - 调整二聚体浓度,使D - 二聚体水平保持在0. 2 ~0. 4μg/ ml 左右。

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