在这种情况下,需要注意功能障碍性子宫出血的可能性。
功能障碍性子宫出血是由生殖-内分泌轴调节功能障碍或卵巢、子宫内膜、子宫肌层局部调节功能异常引起的子宫出血。临床表现为出血不规律,间隔时间短,出血量不可预测,一般出血时间长,不易停止,可引起严重贫血或休克。
这种情况需要消除生殖系统炎症、肿瘤、创伤等器质性病变引起的异常子宫出血。血液系统疾病引起的各种妊娠相关疾病、凝血功能障碍,如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病。还有严重的肝肾功能疾病,如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进或低下、高泌乳素血症、垂体瘤等免疫系统疾病。可通过以下检查找出血原因,便于进一步治疗。
1.血常规,必查项目,确定是否有贫血和严重程度,初步筛查是否有血液病。2.凝血功能,选择检查,消除凝血功能障碍。3.尿妊娠试验或血贝塔HCG排除妊娠相关疾病。4.血液生化检查,选择检查,了解肝肾功能,血糖,排除肝肾疾病和糖尿病。5.酌情检查血性激素或甲状腺功能、肾上腺皮质功能,排除内分泌失调引起的出血。6.盆腔B超,对鉴别诊断有重要价值,确定子宫内膜厚度和回声,明确是否有宫腔占位病变。还可以判断生殖系统其他部位是否有器质性病变。卵巢内有小囊肿或黄体,可判断是否有排卵。
其他的,如诊断性刮宫、宫腔镜检查等,需要酌情选择,以便进一步发现出血量大的原因。
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