阳痿是一种常见的男性疾病,阳痿分先天性和病理性两种,前者不多见,不易看好;后者多见,而且看好几率不高。因此我们应找到正确的治疗方法。
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检查项目:
血、尿常规
血、尿常规,空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能。
激素测定
激素测定包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下,应测定睾酮水平两次。
染色体检查
必要时行染色体检查。
阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起,然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30~100ml,立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。
选择性阴茎动脉造影动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法,是一种有创检查,对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
神经系统检查
(1)自主神经检测:目前尚无直接检查方法,仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解,评价其神经功能。检查包括:心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查:包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。
彩色双功能超声检查
彩色双功能超声检查(colourduplexultrusonography,CDU)是一种无创伤性检查,高频探头可观察阴茎有无病理性改变,4.5MHz脉冲测距探头可进行血流分析,测定血流率,结合ICI观察注射前后阴茎血流情况,了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有:动脉收缩期很大血流流率(PSV)>25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率(EDV)<5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常、阻力指数(resistantindexRI)正常人的平均值为0.99。
阴茎海绵体测压
阴茎海绵体测压(cavernometry,CM)是诊断静脉性阳痿的有效方法,其中维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘直接相关。MF>10ml/min可考虑静脉闭合。
以下是确定阳痿病因及类别的11项检查
1、心理学检查:进行心理方面的调查、问答评分,以明确是否为功能性阳痿
2、阴茎血压测定:正常阴茎血压低于脑动脉血压,差值为266kPa
3、阴茎脉搏容量测定:可了解有无血管病变
4、阴茎血流量测定:阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少
5、多普勒阴茎动脉超声检查:确定血管性阳痿的检查方法
6、药物诱导阴茎勃起试验:用于鉴别血管性阳痿
7、阴茎动脉造影术:检查阴部内动脉的功能
8、阴茎海绵体造影:把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影
9、肌电图测定球海绵体肌反射:诊断神经性阳痿时的检查
10、膀胱压力容积测定:观察膀胱压力容积曲线是否异常
11、神经系统检查:以区别功能性和器质性阳痿
体检检查
重庆好的男科医院对每位患者均应进行*系统检查,重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常,往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。
实验室检查
血尿常规、肝肾功能作为过筛检查,着重检测下述几项内容:
血糖与尿糖:糖尿病常可造成血管、神经损害,约1/2糖尿病患者发生阳痿并发症。必要时应行糖耐量试验,可发现隐匿性糖尿病患者。
特殊检查
(1)精神心理测试:明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性阳痿具有参考价值,但不能作为重要依据。
(2)夜间阴茎肿大试验(nocturnalpeniletumescence,NPT):1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响,能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在*眼动睡眠状态时,阴茎勃起每晚为4~6次,持续25~40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%~70%,然而此检测仍有15%~20%假阴性。
(3)听视觉性刺激测试(audiovisualsexualstimulation,ASS):在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下,了解阴茎勃起能力,但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。
(4)阴茎血流检测:阴茎血管病变是造成器质性阳痿重要病因,即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
血管活性药物诱发勃起试验:目前多采用罂粟碱30~60mg,酚妥拉有1~2mg或前列腺素E20μg,单独或联合应用。药物注入海绵体内,阴茎能达到硬性勃起,维持30分钟以上,表明无*血管病变,但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激,其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。
阴茎多普勒超声监测:测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(PBI)。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压相差不应超过4kPa(30mmHg)。
阴茎血流指数(penileflowindex,PFI):以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。PFI<6提示阴茎血供正常。
阴茎动脉血流脉问容量记录:正常阴茎血流脉冲容量波形呈*上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失,提示有血管病变。
彩色复式多普勒超声检测:探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能,可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等,是筛选血管性阳痿很有价值的无损伤性检查方法之一。
海绵体灌流试验及海绵体造影(dynamicinfusioncavernosometry&cavernosography,DICC):通常监测诱导勃起灌流率(inductionflow,IF)、维持勃起很低流率(maintenanceflow,MF)、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度(pressureloss,PL)。MF和PL值越大表明有静脉漏性阳痿功能。正常PL在30秒内应<3.3kPa(25mmHg),MF应<20~40ml/min,IF应为80~120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流,常见几种异常回流有:阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
阴部内动脉造影:疑有阴茎动脉供血障碍者,在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影,观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
(5)勃起神经检测:神经在勃起机制中具有重要作用,因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要,尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。
球海绵体反射潜伏时间(bulbocavernosusreflexlatencytime,BCRL):检测阴茎背神经(感觉传入)至骶髓,再由运动传出神经至球海绵体肌,坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度,正常应在27~42ms。
尿道肛门反射潜伏时间(urethroanalreflexlatencytime,UARL):检测自主神经传导速度,正常应在46~75ms。
阴部诱发电位(pudendalevokedpotential,PEP):检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度,正常范围在36~47ms。
Porst在130例阳痿患者中,发现有上述神经系统异常者占66%。北京医科大学泌尿外*究所53例阳痿患者,异常者占39.6%(21例)。
海绵体电活动单电位分析(singlepotentialanalysisofcavernouselectricactivity,SPACE):通过观察海绵体肌电活动,了解自主神经及平滑肌变性程度。Stief测定112例阳痿中,49%(55例)示SPACE异常。
(6)海绵体活体组织检查:目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成阳痿的重要因素,然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别,正常者与病人无明显差异。
重庆做阳痿手术多少钱
重庆哪个男科医院比较好?阳痿,关于男性朋友来说是多么可怕的疾病,当患者患有阳痿时更多的是心思遭到极大的伤口,关于阳痿这类疾病患有时要格外的注重,*要做到尽早的医治,防止耽搁很好的医治时机,阳痿患者还要做好护理要在患病的时分正确的医治和护理,争夺使每一个疾病患者早日恢复,那么下面咱们一同来了解阳痿疾病究竟有着怎样的医治方法呢?一同来看小编的介绍。
阳痿医治如下:
1、改掉导致阳痿的习气
改掉手淫的习气,节制房事,长时间抽烟、喝酒会阻止血液流入身体外周,影响阴茎的血液循环,影响性反应的产生,从而引起了阳痿,所以阳痿患者应该戒烟酒。
2、自我按摩防治阳痿
每晚热水足浴后,以左手按摩右足心涌泉穴100次,以右手按摩左足心涌泉穴100次。
3、饮食调度
合理的饮食,注意在平时食物上的挑选。阳痿患者应该多吃一些狗肉、羊肉、羊肾、动物内脏、含锌食物、含精氨酸食物、由于含有大量的性激素和肾上腺皮质激素,能增强精子活力,进步性欲,助于进步性功能,防备阳痿问题。
4、进步身体素质
过度的疲惫,睡觉的缺乏,身体的虚弱,紧张耐久的脑力劳动等都是阳痿的发病要素。患者应当活跃的从事体育锻炼,增强体质,劳逸结合,调整中枢神经系统的功能失衡。
患上阳痿要怎样进行心思调节呢?
(1)调和感情建立真正的夫妻感情,而不是同床异梦,生活上相互体贴,相互关怀,相互理解,相互怜惜。
(2)建立信心应让患者明白自己的性功能并无缺乏,以建立自信心。力求消除紧张要素,纠正患者心灵深处对性的成见或自卑感,如认为性交是可耻的,自己的阴茎太小等等。一起,对女方讲授*的性知识及性交经验,了解性交过程,使其能恢复信心,*帮忙患者进行医治,不能抱怨、怨恨。
(3)切忌莽撞初婚夫妻,男方切忌莽撞,以免引起对方恶感和惊骇,以致造成女方阴道痉挛,无法性交而继发阳痿。
(4)改变性生活的环境如在舒适的环境中,相互暗示或拥抱,以激起男方的性欲。一起,要设法消除外界的心思压力,如防止对阳痿的非难,正确处理与女方、双方老人的关系。
手术费用
以上便是小编收集的有关阳痿医治的有关材料,望都我们有所帮助,通过介绍后,我们都已经了解了,生活中就要活跃做到好的防备,当发现这类疾病的时分,要活跃配合医治,尽早恢复,保持好的心态,祝患者早日恢复
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