自然分娩后羊水栓塞的病程发展为三个阶段:1。由过敏和急性肺动脉高压引起的低氧血症和呼吸循环衰竭。2.预防弥漫性血管凝血。3.预防肾衰竭和感染。这三个阶段的时间与疾病的严重程度和个人体质有关,因此危险期的病程长度不同。
羊水栓塞主要是指胎儿毛、角化上皮、胎脂、胎粪等有形成分在分娩过程中通过破裂血管进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血不凝、休克、弥散性血管凝血。羊水栓塞是产科的严重并发症。一旦发生在足月,母亲的死亡率将达到70-80%。妊娠早期和中期流产也发生,但病情较轻,孕妇死亡较少。
羊水栓塞很常见。1.当胎膜破裂、胎膜与宫颈壁分离或宫颈口扩张时,静脉血窦开放羊水进入母体血液循环。2.在宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产中,羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血液循环。3.羊膜腔穿刺术和钳刮术时,子宫壁损伤处的静脉窦也可以成为羊水进入母体通道。
羊水栓塞的主要原因是宫缩过强、急产、羊膜腔压力高;羊水栓塞的诱因是胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产中生理病理性血窦开放。
羊水栓塞的临床表现应立即抢救。1.首先供氧,保持呼吸道畅通,面罩或气管插管正压供氧。必要时切开气管,确保氧气供应。2.应用解痉药,缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注,预防右心衰竭引起的呼吸循环衰竭。3.抗过敏和休克。4.预防和控制DIC,预防肾衰竭和感染。
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