众所周知,怀孕年龄为280天,即40周,既不能过早分娩,也不能过少于37周,因为怀孕不到37周的分娩是早产,但也不能过度推迟,否则是过期妊娠。
那妊娠41周是过期妊娠吗?
过期妊娠的定义是:通常月经周期规则,妊娠达到或超过42周,从过期妊娠的定义来看,妊娠41周不属于过期妊娠。
虽然妊娠41周不是过期妊娠,但由于妊娠40周后胎盘功能逐渐下降,42周后显著下降,胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、巨大胎儿发病率和死亡率显著增加,孕妇产程延长和难产率增加,因此在妊娠41周,一般需要根据胎儿安全、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择合适的分娩方式。
妊娠41周,宫颈Bishop得分小于7分,引产前促进宫颈成熟。如果不促进宫颈成熟,直接引产,阴道分娩失败率较高,但会增加剖宫产率。目前,促进宫颈成熟的常用方法主要包括PCE2阴道制剂和宫颈扩张球囊。
宫颈成熟后,可引产,常用静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。
进入分娩过程后,应密切观察分娩过程的变化,监测胎儿心脏,及时处理异常。胎儿分娩后,立即在直接喉镜的指导下吸出气管内容,以减少胎粪吸入综合征的发生。
如果在分娩过程中出现胎儿窘迫和难产,剖宫产结束妊娠。
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