腹直肌是位于腹前壁中线的肌肉,位于腹直肌鞘内,上宽下窄,下自耻骨结合,上止于胸骨剑突。其功能主要是维持腹部压力,保护腹部器官,参与排便、女性分娩、辅助呼吸、咳嗽、呕吐等生理功能。
妊娠分娩是女性产后腹直肌分离的主要原因。在女性怀孕期间,体内的激素水平会发生很大的变化,雌激素和孕酮的大量分泌会降低组织结构的弹性。此外,妇女的子宫在怀孕期间会迅速增加,特别是在妊娠中晚期,子宫的快速增加会导致负压和腹壁张力的快速增加,使腹直肌从中线分离到两侧,严重的患者可能有腹壁疝。此外,当妊娠次数多、双胎妊娠、巨大儿、羊水过多时,产后腹直肌分离的概率也会增加。
产后腹直肌分离检查:产后妇女,即产后42天后,应到医院进行腹直肌和盆底功能筛查,主要检查项目包括腹壁超声、腹直肌肌力评价、盆底功能筛查、妇科检查、常规白带检查等。腹壁超声可以直接测量腹直肌分离的程度。
腹直肌分离和盆底功能障碍的妇女应积极进行产后康复锻炼,以减少产后盆底功能障碍和腹直肌分离的发生。
产后康复锻炼,包括生物电刺激治疗等物理治疗,以及患者的独立锻炼。产后康复的最佳时间是在产后6个月内,因此产后妇女应积极进行产后康复培训。
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