子宫穿孔的原因是在流动和引产过程中,各种手术器械进出子宫腔。但子宫穿孔的发生率仍然很低。
当流产过程中探针检查子宫腔时,妇科检查子宫位置不明确,容易引起子宫穿孔。当手术器械进入子宫腔,无法探测子宫体部时,提示子宫穿孔。当吸管损伤子宫壁并穿透子宫腔时,可通过负压吸引吸出或钳出大网膜、结肠脂肪垂等组织。在这种情况下,子宫穿孔出血少,子宫穿孔立即收缩,因此B超检一般检查不出来。
子宫穿孔主要表现为手术过程中明显剧烈腹痛,但如果子宫穿孔相对较小,子宫收缩穿孔部位可缓慢收缩自愈。
如果子宫腔内的胚胎和绒毛被清除,子宫穿孔较小,需要立即停止手术,收缩子宫素以促进子宫收缩。同时,应用抗生素预防感染,并密切观察住院情况。
如果宫内有绒毛残留物,未清除,经验丰富的妇科医生应避免穿孔位置,或在腹腔镜指导下进行清洁。宫腔清洁也可在10天内使用缩宫素。如果子宫穿孔相对较大,则不能排除需要剖腹产检查的内脏损伤程度。
因此,建议年轻女性必须采取有效的避孕措施,包括避免性生活过程中的侥幸心理,避免月经期间的性生活和感染。在其他时间,他们应该选择避孕套来防止意外怀孕的发生。术前妇科医生需要详细的妇科双诊所检查,了解盆腔状况、子宫位置、明确早孕、认真手术,避免严重流产后并发症。
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