胎盘粘连未处理干净,易发生子宫收缩不良、产褥感染、产后出血、晚期产后出血等。
胎盘粘连是指胎盘绒毛粘连,只穿透子宫壁表面。这种情况的原因是多次刮伤或宫腔感染,导致局部子宫内膜生长不良。胎盘粘连可分为部分或完全。由于胎盘部分剥离,部分胎盘粘连容易导致子宫收缩不良,剥离的胎盘血窦开放时会发生致命出血。
1.胎盘因素是产后出血的原因之一。如果胎盘在分娩后10分钟内没有分娩,很容易发生阴道出血,这种情况需要考虑胎盘粘连,如果胎盘部分剥离、部分粘连、甚至嵌顿、胎盘残留,是产后出血最常见的原因,所以胎盘分娩后应定期检查胎盘、胎膜是否有残留。另外,注意胎盘胎儿表面是否有断裂血管,是否有副胎盘残留宫腔。
2.残留胎盘粘连产褥感染的诱因,加上产妇体质虚弱、营养不良、妊娠贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性病、产科手术,包括胎盘粘连徒手剥离产程延长、产前产后出血等,容易导致免疫力下降,是产褥感染的诱因。
3.晚期产后出血的主要原因是产后约10天,胎盘胎膜残留粘附在子宫壁上,粘附残留胎盘组织变性坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织从子宫壁脱落时,暴露基底血管,引起大量出血。主要临床表现为血性恶露持续时间延长,然后阴道反复出血或大量出血。妇科检查子宫复旧不良、宫口松弛等。
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