子宫肌瘤必须切除子宫吗-子宫腺肌症一定要切除子宫吗

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30–50岁以下的女性在20岁以下很少见。由于肌瘤在生育年龄发育良好，青春期前罕见，绝经后萎缩或消退，表明其发生可能与女性性激素有关。

有三种类型的子宫肌瘤1)肌壁间肌瘤，即位于子宫肌壁之间的肌瘤，被肌层包围。2)浆膜下肌瘤，肌瘤生长在子宫浆膜表面，突出在子宫表面，肌瘤表面仅覆盖子宫浆膜。如果肌瘤位于子宫侧壁，生长突出于宽韧带两叶之间，则称为宽韧带肌瘤。3)粘膜下肌瘤，肌瘤向宫腔生长，突出宫腔，仅覆盖粘膜层，粘膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔生长如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可挤出宫颈外口，突出阴道。子宫肌瘤通常有多种，同一子宫可发生各种类型的肌瘤，称为多发性子宫肌瘤。

肌瘤无症状，仅在体检中偶然发现，其症状与肌瘤部位、变性有关，与肌瘤大小、数量无关，常见症状1）月经增加、月经延长；2）下腹肿块；3）白带增加4）压迫症状尿频、尿急或排尿困难、尿潴留、下腹肿胀不适、便秘等。其他常见的下腹肿胀、背痛和月经加重，患者可引起不孕或流产。

治疗：综合考虑患者的年龄、生育要求、症状和肌瘤的大小和数量。肌瘤小，无症状一般不需要治疗，尤其是绝经期妇女。

肌瘤妊娠子宫大小小于2个月，症状接近绝经年龄可用于药物治疗：雄激素、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa)、米非司酮片。

手术治疗：子宫肌瘤妊娠大于10周，月经继发性贫血过多，膀胱压迫、直肠症状或肌瘤生长迅速；保守治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因。手术治疗可以进行。

1）肌瘤切除术：适用于35岁以下想要保持生育能力的患者。多剖腹产或腹腔镜切除术；粘膜下肌瘤部分可通过阴道或宫腔镜切除。2）子宫切除术：肌瘤大，多发性肌瘤，症状明显，不需要保留生育功能或怀疑恶性变化，可行全子宫切除术，术前应进行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性病变。

综上所述，子宫肌瘤不必切除子宫。