压力性尿失禁(Stress urinary incontinence)是指腹腔压力升高时不自主漏尿,如打喷嚏、咳嗽、笑时漏尿。一般来说,当尿流动力学检查时,会发现膀胱充盈时,没有强迫尿肌收缩。如果咳嗽和其他增加腹压的动作是,就会发生尿漏。压力性尿失禁多发生在产后妇女身上,发病率为19%,50-59岁妇女是压力性尿失禁的高峰期。
压力性尿失禁的发生机制主要是女性妊娠和分娩引起的盆底功能障碍,以及神经和尿道括约肌的损伤,导致女性在腹部压力增加时不自主漏尿。
压力性尿失禁的主要原因是妇女怀孕和分娩。妇女在怀孕期间,特别是在分娩期间,长期腹压升高,胎儿通过盆底肌肉、神经、韧带损伤,会使妇女产后盆底功能严重损害,如果产后不能恢复盆底的正常功能,可能发生压力性尿失禁,甚至盆腔器官脱垂。此外,随着妇女年龄的增长,疾病往往会逐渐恶化。
产后42天,妇女需要筛查盆底功能。如有盆底功能损伤,应及时恢复盆底功能,防止产后压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。
如果出现产后压力性尿失禁和轻微症状,可以锻炼盆底功能,增加盆底肌肉力量,缓解患者尿漏症状,防止病情进一步进展。如果咳嗽时尿漏严重,或腹部压力轻微增加,如跑步、轻度憋尿等,可进行手术治疗。手术方法可选择膀胱颈悬吊或无张力尿道悬吊。
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