首先,我们来谈谈子宫的解剖。
子宫是一个有腔壁厚的肌肉器官,呈梨形,前后略平倒置。子宫上部较宽的部分称为子宫体,子宫顶部称为子宫底部,子宫底部两侧称为子宫角。
1.宫角妊娠是什么?
子宫角妊娠是指受精卵种植在子宫与输卵管交界处的子宫角。子宫角妊娠不属于异位妊娠。异位妊娠是指受精卵植入子宫腔外。子宫角妊娠受精卵在子宫角内,属于子宫腔,但不在子宫底部。
宫角妊娠由于宫角血供丰富,一旦破裂,出血凶猛,大出血和失血性休克的可能性很高,死亡率远高于异位妊娠的其他部位。
2.宫角妊娠的原因:
盆腔炎病史、盆腔手术史、子宫畸形、子宫内膜粘连、辅助生殖技术。
3.宫角妊娠手术治疗
一般有吸宫手术、腹腔镜手术和开腹手术。根据怀孕天数和破裂情况选择哪一种。
(1)子宫吸收:宫腔镜下的子宫角吸收、刮擦或夹紧可以完全清除,严格止血,最大限度地保留子宫腔的形状和功能。然而,由于子宫角自身的位置和组织特点,存在子宫吸收不完全、子宫穿孔和出血的风险。
(2)腹腔镜手术。
宫角切除术或宫角楔形切除术+宫角修复术。腹腔镜手术治疗宫角妊娠具有手术损伤小、恢复快、并发症少、手术效果准确等优点,但应注意术中出血的预防措施和应急预案。
(3)开腹手术。
对于有急性失血和休克症状的破裂性宫角妊娠患者,应立即开腹止血。
从上面可以看出,无论采用哪种方法,手术风险都比较大,所以要从宫角妊娠的原因入手,减少宫角妊娠的发生。
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