双胎妊娠应该做哪些检查-双胎妊娠应该做哪些检查项目

双胞胎属于多胎妊娠。目前，随着辅助生殖技术的不断发展，双胞胎不仅来自有家族史或自然怀孕的妇女，也来自越来越多的孕妇在怀孕前使用促排卵药物或体外受精进行多个胚胎移植。但体外受精-胚胎移植后双胞胎不一定是双卵双胞胎。也有可能移植两个胚胎后，只有一个胚胎存活，受精卵分为单绒毛膜双胞胎。双胎妊娠通常有严重的早孕反应，如恶心呕吐。妊娠中期后体重迅速增加，腹部明显增加，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状早期明显，妊娠晚期常呼吸困难，活动不便。因此，双胞胎需要及时完善辅助检查，特别是在妊娠早期，确定绒毛膜对决定未来的分娩方式和分娩时间具有重要意义。那双胎应该做哪些检查呢？

首先是产科检查：子宫大于更年期周数，妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或3个以上胎极；胎儿头小，子宫大小不成比例；两个胎儿心脏可以在不同部位听到，间隔是否有声音区域，或同时听诊1分钟，两个胎儿心率相差超过10次。双胎妊娠时胎位多为纵产，常见于两个头位或头臀。二是超声检查，对双胎的诊断和监测有很大的帮助。怀孕6周后，宫腔内可见两种原始心管搏动。可筛查胎儿结构畸形，如联体双胎、开放性神经管畸形等。超声检查还有助于确定两个胎儿的胎位。第三，绒毛膜性判断，由于单绒毛膜性双胞胎独特的双胞胎并发症较多，因此在妊娠早期进行绒毛膜性判断非常重要。在妊娠6~10周之间，绒毛膜可以通过宫腔内孕囊的数量来判断。如果宫腔内有两个孕囊，则为双绒毛膜双胞胎；如果只看到一个孕囊，单绒毛膜双胞胎更有可能。在妊娠10~14周之间，胎膜和胎盘插入点可以判断为“双胎峰”"或者“T“字征来判断双胎绒毛膜的性质。前者为双绒毛膜双胎，后者为单绒毛膜双胎。妊娠早期后，绒毛膜性检查难度增加。此时，可以通过胎儿性别和两个羊膜囊之间的间隔厚度来判断胎盘是否独立。第四，双胞胎的产前筛查和产前诊断。妊娠11~13+6周的超声波筛查可以通过检测胎儿颈部项目的透明度来评估胎儿唐氏综合征的风险，并可以早期发现一些严重的胎儿畸形。外周血胎儿DAN作为一种无创手段，也可用于双胎非整体筛查。由于假阳性率高，不建议单独使用妊娠中期生化血清学方法筛查双胎妊娠的唐氏综合征。双胎妊娠的产前诊断和分析指征与单胎基本相似。

综上所述，双胎和单胎需要早期检查，其中绒毛膜需要早期超声来确定。由于假阳性率较高，不提倡无创DNA检查。对于NT和羊穿取样，对双胞胎的要求更加严格，尤其是双绒双胞胎，需要两个胎儿分别区分和取样。