妊娠期阑尾炎治疗原则是什么-妊娠期阑尾炎的治疗

急性阑尾炎在妊娠期（Acute appendicitis in pregnancy）是妊娠期最常见的外科疾病，其临床实现往往不典型，感染更容易扩散，发病率约为0.05%-0.1%，妊娠早期最常见。由于妊娠后阑尾位置的变化，早期诊断不容易，误诊的可能性更大，治疗时间延误。此外，妊娠期炎症不易包裹，易扩散，阑尾穿孔和急性腹膜炎，导致孕妇和围产儿死亡率增加。

急性阑尾炎在妊娠期的临床表现并不典型，不同的妊娠周可能会有所不同，甚至有明显的差异。1、妊娠早期，急性阑尾炎的症状和体征与正常非妊娠妇女阑尾炎没有太大区别。转移性右下腹痛往往明显，伴有恶心、呕吐等消化系统症状，可伴有发热、寒战等全身症状。右下腹麦氏点压痛和反跳痛可用于体检。2、妊娠中晚期，由于子宫增大，阑尾位置变化，症状往往不典型，右下腹痛无转移，腹痛多位于右腰，体检压痛位置高，压痛、反弹疼痛不明显，可出现发热、寒战等症状。常规血液检查白细胞增多大于15*10^9/L。

妊娠期急性阑尾炎需要与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、输尿管结石、急性胆囊炎、胎盘早剥、子宫肌瘤红样变等相鉴别。

目前，急性阑尾炎一般不提倡保守治疗。一旦确诊，特别是妊娠中晚期，应立即进行急性手术治疗，同时积极治疗抗生素抗感染。对于高度怀疑为急性阑尾炎的患者，如果抗感染治疗无效，病情进展，且无法诊断，应进行剖腹检查，并及时进行手术治疗，以免延误病情。术后继续妊娠的，应继续抗感染治疗。抗生素可与甲硝唑、青霉素或头孢菌素结合使用，抑制宫缩和胎儿保护。