光疗：白癜风患者的新希望。

白癜风的治疗原则首先强调早期诊断、早期治疗，患者应到正规医院进行诊断和综合治疗。其次，根据患者的临床分类、分期、部位、面积、年龄、病程等因素进行个体化治疗。

目前，公认的有效治疗方法包括各种光疗、全身和局部糖皮质激素、补骨脂、氮芥酒精、维生素D3衍生物、中药、新型免疫抑制剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏、免疫调节剂和自体表皮移植。需要强调的是，这些治疗方法必须在专家的指导下进行选择。

在所有治疗白癜风的措施中，各种光疗是最快、最有效、最有前途的治疗方法之一。目前已在各大医院得到很好的应用，取得突破性进展。近年来，我科采用窄谱中波紫外线、高能紫外线、308nm准分子光、308nm准分子激光等治疗方法治疗白癜风，取得了良好的效果，积累了大量的临床经验。

光疗治疗白癜风最早可追溯到1975年，国外采用PUVA(补骨脂素光化学)治疗白癜风等皮肤病，取得了良好的疗效，但PUVA治疗需要口服或外用补骨脂素，可引起局部、眼睛、胃肠道等不良反应。1981年，Parish和Jaenicke发现波长为300～中波紫外线在313nm之间(UVB)基于这一理论，窄谱UVB是治疗白癜风最有效的方法(NB-UVB,311nm)治疗白癜风的疗效优于传统PUVA疗法，不良反应轻微。就我国而言，由于地区贫富差异，波长为311nm的窄谱中波紫外线（NB-UVB）应该说是治疗白癜风最常用、最经济的好方法。NB-UVB具有强度高、见效快、疗效好、不良反应小等特点。与传统的PUVA疗法相比，它具有以下优点：无需服用或外用补骨脂素、无光敏和光毒反应、累计照射剂量小、色素恢复一致等特点，安全性高，副作用少。NB-UVB的治疗仪器有很多种，不同部位、不同皮损面积的白癜风患者可以有相应的选择，治疗费用也比较低。NB-UVB的缺陷是皮损靶部治疗无法实现，会使白斑周围正常皮肤色素过度沉着，影响美观，疗程长，患者依从性不高。因此，对于白癜风来说，光疗应该是一个更理想的选择，效果更快，疗效更高，可以靶向治疗。

304nm高能紫外线是一种特殊类型的紫外线，通过设备发射高密度紫外线束，在液体光纤导纤维的帮助下，有效的强光到达皮肤损伤部位，强度大，斑点面积小，可以最大限度地保护正常皮肤，实现靶部治疗。自2008年2月起，我科开始使用304nm高能紫外线治疗白癜风。目前，已有数百名白癜风患者接受治疗。结果表明，304nm高能紫外线治疗白癜风的疗效是肯定的，不会损害正常皮肤。缺点是在治疗过程中容易出现色素过多和红肿。当然，这些副作用可以通过调整剂量来减少或避免。304nm高能紫外线治疗白癜风的成本介于NB-UVB和308nm准分子激光之间，是治疗白癜风的好选择。此外，308nm准分子光治疗白癜风也有很好的疗效和安全性，一些大医院也进行了这种治疗。

到目前为止，激光治疗是治疗白癜风的最佳光疗。用激光治疗白癜风的尝试始于80年初。1981年，日本激光研究所大成俊夫用接近紫外线波长的氩激光对白癜风进行点状照射，取得了一定疗效。此后，国内外有报道称，用激光治疗白癜风取得了疗效。308nm准分子激光是一种氙氯准分子气体激光，其光波长在中波紫外线波长范围内，类似于NB-UVB波长，因此治疗机制可能大致相似。Novak报告称，体外培养的308nm氙氯激光和NB-UVB照射相同能量的T细胞发现激光对T细胞凋亡的影响更强，因此功能更强。308nm准分子激光在病变皮损中的高效、安全、选择性作用，成为2002年以后白癜风光疗的最佳选择。308nm准分子激光在国内外大医院得到了越来越多的应用，得到了患者和医生的一致认可。目前，308nm准分子激光已成为我科治疗白癜风光疗的首选。但该设备价格昂贵，一般小医院难以开展，限制了其在临床上的广泛应用。

除308nm准分子激光外，以往用于治疗带状疱疹、皮肤溃疡等的氦霓虹激光也能有效治疗白癜风。适用于无条件购买准分子激光的医院。YuHS用632.8nm低能量氦霓虹激光治疗白癜风30人，输出功率1.0mW,每周1-2次，取得了良好的疗效。

综上所述，各种光疗已成为白癜风综合治疗的重要组成部分，给白癜风患者带来了新的希望。尽管各种光疗的优缺点不同，但在300-313nm之间波长的NB-UVB、对高能紫外线、准分子光和准分子激光的疗效和安全性都非常肯定。

需要强调的是，治疗白癜风的成功需要医患双方的长期共同努力。病人要保持乐观的态度，及时就医，积极配合医生进行综合治疗，包括各种光疗。日常生活中注意避免暴晒、创伤、精神紧张等诱因。相信经过全面、规范的治疗，大多数病人都会重现出美丽的肤色。