白色斑点未必是白癜风

根据病史、临床表现、自然光线及木光源等宏观观察，排除了其它色素减退疾病，目前尚无白癜风的诊断标准。应将白癜风与其它的先天或后天色素减退皮肤病区分开来。

1.贫血痣：为先天色素减退斑，一般单侧分布或局限于某一部位，为圆形、卵圆形或不规则形状浅色白斑，边缘清晰而不规则，多发生于产后或产后不久，终生不变。磨擦患部时，患部周围皮肤充血变红，白斑部位无变色，为白癜风的特征表现，可与白癜风相鉴别。

2.无色素痣：在出生时或出生后不久发病，常有神经节处出现损害，表现为局限或泛发的色素减退斑，境界模糊，边缘多为锯齿状，周围无色素沉着晕。白色斑区有时可见白色头发，有时在其内部混有黄褐色粟粒至大扁豆雀斑样斑点。躯干多呈方形，四肢多呈条状或条状分布皮损。随着身体的发育，皮损按比例扩大，形态和分布相对稳定，终生不变。Woodnight表层现在是无荧光的白色不*脱色斑，与白癜风的瓷白皮肤不同。

3.单纯糠疹：主要见于3~16岁的儿童，面部，尤其双侧颊部皮损好发，也可见于颈部、上肢、躯干和下肢。常见的多发，直径1~4cm以上，可自然消退。

4.花斑癣：本病以青壮年多见，以高温、多汗、免疫抑制为主。以圆形或椭圆形、大小不等的斑疹为特征，边界清晰，可呈淡白色、淡红、黄褐色或多种颜色共存，并有斑点，其上覆有薄层糠状鳞状物。多见于皮脂腺丰富的部位，好发于前胸、后背等部位。Wood灯的荧光呈浅黄色或浅棕色。

5.特发滴状色素减退：表现为多界圆形或多角形白斑或瓷白，直径2~8mm，多见于前臂及小腿伸侧，随年龄增长而增多，多发生于30岁以后，发病高峰在70岁以后，白斑本身很少改变，也不再生色素而自然消失。数量由一人到数百人。

6.炎症后色素减退：病人有原发史，如牛皮癣、湿疹、接触皮炎、外伤等，色素减退局限于原发病的皮损部位，一般是暂时的，可自行消退。

7.局部注射糖皮质激素所致的色素减退：表现为在注射糖皮质激素的部位出现色素减退斑点，常呈线状、条状或不规则状。单次局部注射或多次注射后均可发生色素减退，且色素减退可自行消退，或持续不退。

8.日光白斑：大多数都是在夏季，大部分都暴露在阳光下，例如脸部和颈部、胸部、背部和上肢。大部分病人在发病后有明显的日光暴露史，部分病人没有明显的日光暴露史。原发病灶以红斑为主，随后色素沉着，伴有脱屑，逐渐出现斑点或块状斑色素减少。病灶可以是豆状大小、表面光滑无鳞、边缘不清或不规则片状色素斑。