尖锐湿疣的临床表现是什么 尖锐湿疣需要做哪些化验检查

尖锐湿疣的临床表现是什么

尖锐湿疣的临床表现是什么：尖锐湿疣有着易复发、易传染的特点，易感人群主要在20到35岁的性活跃人群。尖锐湿疣的临床表现都有什么？尖锐湿疣潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

尖锐湿疣好发于男女*及肛周。男性以冠状沟及包皮系带为常见，也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。女性以后联合、小阴唇内侧为常见，也可见于阴道口、阴道及宫颈粘膜上皮等部位。

男性尿道口：表现为尿道口的疣赘状物，表面可以是光滑的也可呈乳头瘤状，颜色潮红，表面湿润，检查时需将尿道口粘膜充分暴露，方能见到疣体。有时HPV病毒可沿尿道逆行向上，造成尿道上皮的感染，此时需作尿道镜检查。

女性宫颈：宫颈口上皮是从阴道的复层鳞状上皮向宫颈管的柱状上皮相移行的部分，虽不是尖锐湿疣的好发部位，但一旦为HPV16、18型所感染，上皮细胞多易发生非典型增生，乃至发生侵袭性的癌。肛门周围：肛周皮肤多皱褶，且行走时多摩擦，因此一旦发生尖锐湿疣常常多发。初起时为多数丘疹，以后呈疣赘状生长。可呈大的有蒂菜花状，更多见扁平，表面成小乳头的斑块状。发生在男性肛周的，应注意询问有否同性恋、肛交史。

④口唇及咽部粘膜：尖锐湿疣偶可发生在口腔及咽喉部粘膜上皮，表现为小的、潮红、柔软、表面呈乳头状的疣赘状物，这发生在口交者。这是几个特殊部位的尖锐湿疣的临床表现。尖锐湿疣还有一种亚临床表现，是指已经受到HPV感染，但尚无出现肉眼可见的变化。醋酸白试验对辨认早期的尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。

尖锐湿疣需要做哪些化验检查呢？

尖锐湿疣的辅助检查方法如下：

一、醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。

但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

二、免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

三、组织化学检查

取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

四、病理检查

主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚、延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂，颇似癌变，但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚，其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡，中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。

五、基因诊断

迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、*等优点，为HPV检测开辟了新途径。